時(shí)至“婦女節(jié)”，我們來(lái)聊一聊有關(guān)女性的一種常見(jiàn)病癥：

　　女性尿道癥合癥———壓力性尿失禁

　　女性尿道綜合征不適疾病而是一組癥狀，包括“尿頻尿急、下腹部及尿道酸楚脹不適........”臨床多診斷為“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）”，治療多選擇“衛(wèi)喜康、坦索羅辛”等M受體、a受體阻滯劑治療。有的療效不滿意或者需要長(zhǎng)期服藥，或者藥物副作用導(dǎo)致難以忍受。中醫(yī)中藥療效較為滿意，多數(shù)可以“治愈”并改善體質(zhì)。

　　除外一些“尿路感染”的尿頻尿急尿不盡患者，應(yīng)用抗生素、多飲水等手段，治療起來(lái)比較容易一些。門(mén)診常常遇到被“尿頻尿急尿不盡”困擾的許多中老年女性患者，部分是年輕女性。這類患者非?？鄲?，一天下來(lái)要去衛(wèi)生間10次以上（尿頻尿急），嚴(yán)重影響日常生活與工作。

　　女性尿道綜合征的主要癥狀：

　　尿頻、尿急、但沒(méi)有尿痛、伴有尿道酸脹、下腹部（小肚子）酸脹。

　　病情遷延，后期會(huì)出現(xiàn)“尿液不能自己控制”地流出——壓力性尿失禁（膀胱咳）。只要咳嗽、跳躍、快步走跑、大笑、打噴嚏、廣場(chǎng)舞等增加腹壓情況下，出現(xiàn)的尿失禁而尿濕衣褲，并且尿味重，嚴(yán)重影響女性患者外出參與社會(huì)交往，精神壓力極大，部分患者可以出現(xiàn)“抑郁”表現(xiàn)。

　　“女性尿道綜合征”的治療，治療比較頭痛，療效往往不滿意；大部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥維持治療，停藥“復(fù)發(fā)”的糾纏；有的患者可能存在“體內(nèi)燥熱、悶熱、口干舌燥、頭暈昏沉、大便秘結(jié)”等等副作用

　　受涼、勞累、情緒不穩(wěn)定、生悶氣等誘發(fā)因素下，容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作容易出現(xiàn)“尿失禁”——尿液不能自己控制地流出。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：膀胱逼尿肌不穩(wěn)定的痙攣、尿道括約肌痙攣、膀胱逼尿肌與尿道括約肌不協(xié)調(diào)為特點(diǎn)的病理生理改變。

　　治療多采用：抑制膀胱痙攣的M受體阻滯劑，諸如“舍尼亭”、“衛(wèi)喜康”、“阿米替林”等；舒張尿道括約肌的a受體阻滯劑，比如“坦洛新”、“特拉唑嗪”、“阿呋唑嗪”等等。

　　大部分患者經(jīng)過(guò)定期服藥與理療，療效比較肯定。

　　部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥以及藥物的副作用——體內(nèi)悶熱、燥熱、口干舌燥、頭昏沉、頭暈、肌肉酸楚等等不是，嚴(yán)重者，懼怕服藥而難以以維持治療。

　　其實(shí)，這就是“女性尿道綜合征”（UrethralSyndrome）又稱為無(wú)菌性尿頻———排尿不適綜合征。它不是一種疾病，而是一組不適性癥候群——尿頻、尿不盡、尿急、排尿困難、尿道酸、尿道墜脹、（尺骨上臍部以下）下腹部酸楚或者墜脹。。。。。。。

　　一般檢查B超“膀胱尿道”無(wú)器質(zhì)性病變，尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿沉渣檢查均無(wú)明顯異常。

　　尿道綜合征多表現(xiàn)在中年以上婦女，感染不是直接原因，抗菌素治療常常無(wú)效。上述癥狀約50%以上被醫(yī)生誤診為急慢性尿路感染，而長(zhǎng)期服用“抗菌藥物”以及“清熱解毒的涼性中藥”治療，不但癥狀無(wú)改善，甚至?xí)?dǎo)致藥物不良反應(yīng)，造成菌群失調(diào)與耐藥。

　　中醫(yī)藥治療“女性尿道綜合征”優(yōu)勢(shì)明顯，往往可以達(dá)到“根治”效果，并能治療“痛經(jīng)、經(jīng)血不規(guī)則、經(jīng)血血塊暗紅或暗黑、經(jīng)前乳脹、子宮肌瘤、卵巢囊腫、面部黃褐斑、乳腺小葉增生、盆腔積液”等女性內(nèi)分泌疾患，同時(shí)可以改善體質(zhì)狀態(tài)。

　　筆者根據(jù)“經(jīng)典中醫(yī)理論與臨床病案”、民間驗(yàn)方及臨床經(jīng)驗(yàn)，治療上百例“女性尿道綜合征”患者，療效較好，多數(shù)可達(dá)“治愈”。常用方劑有：四物湯、五苓散、四逆散、血府逐瘀湯、養(yǎng)胞通榮湯、下逐瘀湯、升麻湯類方、黃連阿膠湯、溫經(jīng)湯、解郁湯類方、桂枝茯苓丸、六味地黃湯類方、補(bǔ)中益氣湯、桑螵蛸類方等等。

　　基本理論根據(jù)：女性氣血虧損導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的盆腔“瘀血、經(jīng)絡(luò)不暢、膀胱氣化失司、腎氣不固”等等。

　　治則：補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、通腑逐瘀、補(bǔ)腎填精。。。。。

　　附幾則案例，分享給大家：

　　病案一：

　　女性，56歲，尿頻尿急、尿道酸、下腹部酸10余年。

　　咳嗽、跳躍等有尿失禁，有點(diǎn)怕冷，手足冷，大便干?？诟?，口上火，下腹部怕冷，眠夢(mèng)好。腳酸，腰酸怕冷，停經(jīng)五年。胸悶喜提氣、乏力、神差無(wú)神，體內(nèi)悶熱。

　　診斷：尿道綜合征，壓力性尿失禁（SUI）

　　處方：補(bǔ)中益氣湯+桑螵蛸湯加減14劑

　　二診：尿頻尿急好轉(zhuǎn)明顯、尿道下腹部酸楚好轉(zhuǎn)明顯。咳嗽、跳躍、快步等無(wú)尿失禁發(fā)生。喜提氣悶感無(wú)，腰酸怕冷消失。

　　處方：原方不變，14劑。

　　好大夫隨訪，原癥狀基本消失，服藥隨訪。

　　病案二：

　　女性，54歲，白天尿頻、尿道不適半年

　　口服“舍尼亭、巴曲亭”有效果，副作用大。

　　停經(jīng)18月，怕冷手足涼，大便溏。。。。。

　　診斷：女性尿道綜合征

　　處方：四物湯+桑螵蛸散加減14劑

　　二診：有效，近日勞累后，尿頻稍復(fù)發(fā)，大便意感強(qiáng)烈伴尿頻，現(xiàn)在下腹部尿道酸楚不適。

　　處方：原方加減14劑

　　三診：有腰酸，怕冷好多了。尿頻有好轉(zhuǎn)，下腹部尿道酸楚不適好轉(zhuǎn)1/3。

　　處方：補(bǔ)中益氣湯+桑螵蛸散加減14劑

　　隨訪：好轉(zhuǎn)較滿意，服藥與隨訪過(guò)程中。。。。。。

　　病案三：

　　女性，32歲，跳躍尿液不自主流出1年。原治療無(wú)效，手足冷，大便成形，月經(jīng)血塊暗紅，痛經(jīng)史，經(jīng)血量少，有腰部酸痛怕冷。

　　診斷：壓力性尿失禁（SUI）

　　處方：補(bǔ)中益氣湯+桑螵蛸、杜仲、補(bǔ)骨脂14劑

　　二診：跳繩300下，未見(jiàn)尿液流出。

　　處方：原方不變，14劑。

　　好大夫隨診：SUI消失，月經(jīng)量、色正常，沒(méi)有痛經(jīng)發(fā)生；體力恢復(fù)好，精力恢復(fù)非常好；不喜嘆氣胸悶與提氣等等。

　　病案四：新近病例

　　女，51歲，尿頻尿急、下腹部酸脹4年。

　　2013年開(kāi)始感下腹部酸脹不適，偶有尿道脹不適（排尿后）。憋尿后出現(xiàn)尿頻尿急。診斷：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。應(yīng)用“衛(wèi)喜康、哈樂(lè)、可腎寧、熱淋清”等藥物，間斷治療4年余。非常痛苦，不敢憋尿。平時(shí)月經(jīng)正常，以前有暗紅經(jīng)塊，痛經(jīng)不明顯。手偶爾涼。乳腺纖維瘤乳腺切除術(shù)史20年。腰酸。舌淡紫，苔薄白。脈弦滑細(xì)。

　　診斷：女性尿道綜合征

　　處方：四物湯+桑螵蛸散加減。

　　服藥隨訪中。。。。

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