診室故事

　　黃小正當(dāng)壯年，是個(gè)司機(jī)，之前有拉血尿，以為是自己膀胱脹的太厲害造成出血，很快血尿自行消失。這次又因?yàn)檠蛟诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院做了B超，發(fā)現(xiàn)膀胱里面長了腫瘤，快十公分大。現(xiàn)在來到我每周四的專家門診，尋求治療。

　　膀胱癌在確定治療方案之前需要明確診斷為膀胱癌，那我們來看看我都給黃小做了哪些檢查來診斷膀胱癌。

　　像黃小這樣大于40歲，又有無痛性血尿的情況，醫(yī)生就會(huì)懷疑是不是得了膀胱癌，我首先會(huì)建議患者做尿液分析（或者稱尿常規(guī)）和泌尿系的B超，了解尿里有沒有紅細(xì)胞，就是明確是不是真的血尿，做B超了解膀胱內(nèi)有沒有病灶，順便排出腎和輸尿管有沒有什么疾病造成血尿的情況，如結(jié)石等。

　　當(dāng)然僅憑尿液分析和B超診斷膀胱癌是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我還給小黃做了CT檢查，了解膀胱內(nèi)腫瘤的情況，是多發(fā)性還是單發(fā)的，膀胱腫瘤有沒有長到膀胱外面，盆腔的淋巴結(jié)有沒有大，腎有沒有積水等情況。

　　當(dāng)確定膀胱內(nèi)有腫瘤，如果腫瘤不大，單發(fā)，以前沒有膀胱腫瘤的病人，我會(huì)建議直接做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，檢查和治療一起完成，術(shù)前就不再做膀胱鏡檢，畢竟膀胱鏡檢是個(gè)有創(chuàng)檢查，不管檢查的結(jié)果是膀胱癌還是良性的膀胱腫瘤，還是需要切除的。如果腫瘤很大、腫瘤明顯長的比較深，到膀胱肌層了或者到膀胱外面了，或者多次復(fù)發(fā)，準(zhǔn)備需要切除整個(gè)膀胱時(shí)，我選擇行膀胱鏡檢+活檢術(shù)（如想了解膀胱鏡檢查的注意事項(xiàng)，請(qǐng)點(diǎn)擊），明確是膀胱癌后進(jìn)行腹腔鏡的全膀胱切除術(shù)。

　　有時(shí)候根據(jù)病人的情況還需要做消化道的造影和尿路造影或者細(xì)胞學(xué)的檢查。

　　當(dāng)然需要手術(shù)的病人，還需要做一些手術(shù)前的常規(guī)檢查，具體可以查看手術(shù)前為什么做那么多“無用”檢查。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。