【腎病知識(shí)】注意糖尿病腎病分期

2017-07-25 來(lái)源：河南鶴壁朝歌腎病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來(lái)根據(jù)對(duì)T1DM患者的長(zhǎng)期研究和隨訪(fǎng)觀察，對(duì)T1DM腎病的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程有了較全面的了解，對(duì)腎病做了詳細(xì)的分期，各期的特點(diǎn)見(jiàn)下述。

　　糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一.糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥已成為糖尿病患者死亡的主要原因，由該原因?qū)е滤劳龅奶悄虿』颊呒s占31歲以下糖尿病患者的27%～31%.據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的糖尿病患者中并發(fā)腎病的占1/3以上，并發(fā)腎功能不全者高達(dá)6.5%，其中到了尿毒癥階段的患者占1.2%.由此可見(jiàn)，糖尿病腎病的發(fā)生率是很高的.因此糖友要特別注意糖尿病腎病分期，提早預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

　　近年來(lái)根據(jù)對(duì)T1DM患者的長(zhǎng)期研究和隨訪(fǎng)觀察，對(duì)T1DM腎病的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程有了較全面的了解，對(duì)腎病做了詳細(xì)的分期，各期的特點(diǎn)見(jiàn)下述。對(duì)T2DM患者，由于常常不能確定發(fā)病時(shí)間，以及缺乏長(zhǎng)期隨訪(fǎng)資料，沒(méi)有細(xì)的分期，現(xiàn)在也參考T1DM的分期法。糖尿病腎病分為五期。

　　糖尿病腎病分期Ⅰ期：糖尿病腎病的分期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率增加，可增加20%～40%，而尿白蛋白排泄率正常。糖尿病腎病分期Ⅰ期并沒(méi)有病理組織學(xué)的損害。

　　糖尿病腎病分期Ⅱ期：正常白蛋白尿期.糖尿病腎病的分期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)白蛋白排泄率正常(<20微克/分鐘或<30毫克/天)，應(yīng)激時(shí)(如運(yùn)動(dòng))即增多，超出正常值。在此期內(nèi)，患者腎小球?yàn)V過(guò)率可仍較高或已恢復(fù)正常，血壓多正常。故此糖尿病腎病分期二期不能稱(chēng)為糖尿病腎病。

　　糖尿病腎病分期Ⅲ期：早期糖尿病腎病期.出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)榇似跇?biāo)志，即使患者休息時(shí)尿白蛋白排泄率亦持續(xù)增高(20～200微克/分鐘或30～300毫克/天)，但是尿常規(guī)化驗(yàn)的蛋白定性仍陰性。此期患者腎小球?yàn)V過(guò)率大致正常，血壓常已開(kāi)始升高。此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程＞5年的糖尿病人，并隨病程而上升。

　　糖尿病腎病分期Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期.臨床糖尿病腎病期從尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白陽(yáng)性開(kāi)始糖尿病腎損害即已進(jìn)入糖尿病腎病的分期，而且，常在此后三四年內(nèi)迅速進(jìn)展至大量蛋白尿(>3.5克/天)及腎病綜合征。嚴(yán)重腎病綜合征患者常出現(xiàn)大量腹腔及雙側(cè)胸腔積液。此時(shí)患者腎小球?yàn)V過(guò)率常進(jìn)行性下降，血壓明顯升高。只見(jiàn)于約30%的糖尿病腎病病人.糖尿病腎病性水腫多比較嚴(yán)重，對(duì)利尿藥反應(yīng)差，其原因除血漿蛋白低外，少部分是由于糖尿病腎病的鈉潴留比其他原因的腎病綜合征嚴(yán)重.這是因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnbzl/yds/" name="InnerLinkKeyWord">胰島素改變了組織中Na+K+的運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)論是Ⅰ型病人注射的胰島素或Ⅱ期病人本身的高胰島素血癥，長(zhǎng)期高胰島素水平即能改變Na+代謝，使糖尿病病人潴Na+，尤其是在高Na+飲食情況下.糖尿病腎病分期Ⅳ期這一期病人GFR下降，平均每月約下降1mL/min。

　　糖尿病腎病分期Ⅴ期：腎功能衰竭期.糖尿病腎病分期Ⅴ期這類(lèi)病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基底膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過(guò)功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭，最后病人的GFR多＜10mL/min，血肌酐和尿素氮增高，伴嚴(yán)重的高血壓，低蛋白血癥和水腫.糖尿病腎病分期的第五期病人普遍有氮質(zhì)血癥引起的胃腸反應(yīng)，如食欲減退，惡心，嘔吐，并可繼發(fā)貧血和嚴(yán)重的高血鉀代謝性酸中毒和低鈣搐搦，還可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變，這些嚴(yán)重的合并癥常是糖尿病腎病尿毒癥病人致死的原因，所以應(yīng)該特別注意謹(jǐn)防糖尿病腎病分期Ⅴ期的發(fā)生。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥37

用于治療高血壓病。

健客價(jià)：￥24

益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。

健客價(jià)：￥89

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥19

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥25

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥579

健客價(jià)：￥145

消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。

健客價(jià)：￥23

厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。

健客價(jià)：￥475