腎臟是人體的主要排泄器官之一。體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物、剩余的水和電解質(zhì)以及某些有害物質(zhì)大部分都由腎臟排出。它對調(diào)節(jié)和維持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起了主要作用。
腎臟疾病在全球的發(fā)病率逐年上升,且患者大都是兒童及青壯年,是危害人類健康,威脅全世界公共健康的主要疾病。正確合理的飲食護(hù)理對維持腎臟的功能,維持機體良好的營養(yǎng)狀態(tài),防止或減輕并發(fā)癥的發(fā)生,延緩疾病進(jìn)展有著重要意義。
每日三餐對一個正常人來講多一點少一點身體并無大礙,但對于病人來說就有著非同尋常的意義,特別是已進(jìn)入腎功能不全各期的病人,糖、脂肪、蛋白質(zhì)攝入的多少對病情的緩解與進(jìn)展都有密切的聯(lián)系,攝入不夠,會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的過度分解,呈現(xiàn)氮的負(fù)平衡狀態(tài),病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體質(zhì)下降;攝入過多,造成體內(nèi)蛋白質(zhì)蓄積營養(yǎng)過剩,呈現(xiàn)氮的正平衡狀態(tài)。這兩種氮的代謝狀態(tài)都會引起體內(nèi)非蛋白氮的產(chǎn)生過多,即造成肌酐、尿素氮的上升。尿素氮上升,勢必會加重病人的病情,使中毒表現(xiàn)的各種癥狀加重,所以每個病人的飲食問題就顯得很重要。
1、控制蛋白質(zhì)飲食
2、攝入適量的熱卡
3、維持水平衡
4、限制食鹽的攝入
5、限制鉀的攝入
6、減少磷的攝入
7、注意鈣的攝入
8、維生素及微量元素的攝入
蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物和尿素氮等主要通過腎臟排泄,在腎功能減退時,為了減少這些代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生,減輕腎臟的負(fù)擔(dān),須實行低蛋白飲食(LPD)。大量的臨床研究表明,合理蛋白質(zhì)的攝入對減慢腎小球濾過功能的下降速度、緩解其臨床癥狀、延緩腎臟疾病的進(jìn)程具有重要的臨床意義。
腎功能正常的成年人蛋白質(zhì)的最小需要量是1.0g/kg·d,小兒可適當(dāng)增加。腎功能減退的患者,應(yīng)根據(jù)GFR來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量,但GFR<50ml/min時,就開始限制蛋白質(zhì)的攝入,要求飲食60%以上的蛋白質(zhì)是富含必需氨基酸的蛋白,當(dāng)GFR<5ml/min時,每日攝入蛋白質(zhì)約為20g,此時病人需應(yīng)用必需氨基酸療法。當(dāng)GFR在5-10ml/min時,每日攝入的蛋白約為25g,GFR在10-20ml/min者為35g,GFR>20ml/min者約為40g.
科學(xué)的飲食是治療腎臟疾病患者的重要措施。對腎臟疾病患者實施正確、合理的飲食,可減輕腎臟的負(fù)擔(dān),改善慢性腎衰患者的臨床癥狀,改變GFR進(jìn)程,延緩CFR進(jìn)展速度,減輕蛋白尿,加強慢性腎臟疾病管理,改變不良生活習(xí)慣,所以,醫(yī)護(hù)患要積極配合,調(diào)整心態(tài),掌握知識,自我管理,在藥物治療的同時,做好飲食調(diào)整,有效的延緩腎功能的損害和惡化。