腎病綜合癥，哪些患者不需要腎穿刺？

2017-07-27 來(lái)源：河南鶴壁朝歌腎病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎病綜合癥是一組臨床表現(xiàn)，并不是獨(dú)立的病名，只要是符合大量蛋白尿（24小時(shí)定量大于3.5g），低蛋白血癥（血清白蛋白小于30g/L）這兩個(gè)條件，就可以稱為腎病綜合癥。

　　“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺(jué)這個(gè)穿刺太可怕，危害太大！”

　　“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺(jué)我應(yīng)該不需要做！”

　　“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺(jué)我穿了也就那么回事！”

　　在做一個(gè)重大決策之前，如果把決定權(quán)交給感覺(jué)，那就對(duì)自己身體太輕率和不負(fù)責(zé)了。需不需要做腎穿刺應(yīng)該是由病情決定的，而不是感覺(jué)和道聽(tīng)途說(shuō)。

　　腎病綜合癥是一組臨床表現(xiàn)，并不是獨(dú)立的病名，只要是符合大量蛋白尿（24小時(shí)定量大于3.5g），低蛋白血癥（血清白蛋白小于30g/L）這兩個(gè)條件，就可以稱為腎病綜合癥。

　　我們都知道蛋白尿是腎功能進(jìn)展最重要的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于腎病綜合癥患者，這么大量的蛋白尿，病情一般更為復(fù)雜，為了得到更好的治療效果，醫(yī)生通常會(huì)建議腎穿刺后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　原發(fā)性腎病綜合癥，成人和大小孩的三種主要穿刺病理是：微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)、膜性腎病，醫(yī)生根據(jù)不同的穿刺病理，會(huì)采取不同的治療方案。

　　但是，還真有一部分腎病綜合癥患者可以不做腎穿刺，這些腎病綜合癥有哪些呢？

　　1）單純糖尿病腎病

　　這類患者通常有糖尿病病史多年，損及腎臟，從一開(kāi)始的微量白蛋白尿，發(fā)展為顯著蛋白尿，可以按照糖尿病腎病進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　2）部分淀粉樣變性患者

　　腎病綜合癥考慮淀粉樣變性引起，如果可以通過(guò)其他創(chuàng)傷更小的檢查，如腹部脂肪墊或直腸活檢進(jìn)行確診，則可以免除腎穿刺。

　　3）兒童腎病綜合癥

　　通常6歲以下的兒童腎病綜合癥90%以上為微小病變，可以直接按照微小病變進(jìn)行治療。

　　對(duì)于6-18歲的腎病綜合癥患兒，部分專家認(rèn)為可以先按照微小病變治療，根據(jù)治療反應(yīng)再?zèng)Q定是否腎穿刺。

　　4）腎病綜合癥考慮與非甾體類抗炎藥，青霉胺，重金屬中毒有關(guān)

　　這些因素引起的腎病綜合癥，常在停藥后慢慢恢復(fù)，因此可以不穿刺，有些恢復(fù)時(shí)間可延長(zhǎng)至幾年。(如果考慮這些情況引起中重度急性腎損傷則可能需要腎穿刺)

　　5）已經(jīng)確診惡性腫瘤

　　實(shí)體腫瘤可引起膜性腎病，血液系統(tǒng)腫瘤如白血病淋巴瘤可引起微小病變，如果考慮惡性腫瘤引起腎病綜合癥，可以不穿刺，通常在腫瘤治療后腎病緩解。

　　6）蛋白尿緩慢進(jìn)展的肥胖患者

　　肥胖患者蛋白量緩慢增加至腎病綜合癥水平（通常不表現(xiàn)為典型腎病綜合癥，低蛋白血癥很少），病理通常為繼發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)，通過(guò)減肥即可有效減少尿蛋白。但如果是肥胖患者突然出現(xiàn)腎病綜合癥，則通常需要腎穿刺。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

健客價(jià)：￥22

用于急、慢性腎炎，腎盂腎炎，尿路感染，膀胱炎，尿道炎。

健客價(jià)：￥14.9

益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥25

溫腎健脾，化氣行水，用于脾腎陽(yáng)虛，水濕潴留所制的水腫癥見(jiàn)全伸浮腫，面色蒼白，脘腹脹滿，納少便溏，神卷尿少，慢性腎炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥34

益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥26

益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥17.89

活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。

健客價(jià)：￥48

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥579

健客價(jià)：￥145

健客價(jià)：￥280

清熱利尿，益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。

健客價(jià)：￥13

清熱利尿、益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。

健客價(jià)：￥20

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

升陽(yáng)補(bǔ)脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。

健客價(jià)：￥65

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥5

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥5

1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥3.5