中醫(yī)腎病有廣義與狹義之分。廣義的“腎病”,是指以中醫(yī)“腎”的病理變化為主要病機的一系列疾病的總稱。中醫(yī)認(rèn)為,腎乃先天之本,具有主生長發(fā)育、主生殖、主水液代謝、主生髓化血、主納氣和溫煦濡養(yǎng)臟腑等生理功能,腎與肺、睥、肝、三焦、膀胱、小腸協(xié)同作用完成人體的水液代謝,腎又與人的生殖、生長發(fā)育及衰老有著密切的聯(lián)系。由于古人在解剖概念上存在著一定的局限性,這里的“腎”,我們只能將其視作為一個綜合性的功能單位。
因此,廣義的中醫(yī)腎病實際上涉及了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿、生殖、內(nèi)分泌、代謝、結(jié)締組織及老年病等多個范疇。而狹義的“腎病”,是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種腎臟疾病為主要研究對象,僅限于腎臟病的范疇,它主要對應(yīng)于中醫(yī)的“腎主水液代謝”這一功能。由于腎為水火之臟,內(nèi)寄真陰而寓元陽,腎藏精,精化氣,宜固藏不宜泄露,故古有“腎病多虛證”之說。
腎虛是指腎中精氣之不足,應(yīng)辨其屬陰虛還是陽虛。但事實上臨床并非所有腎病都是虛證,所謂“腎虛”一者指病理上的腎中精氣虧乏或陽氣不足,再者指的是一種征候,它是由腎虛病理引起的各種癥狀的概括。如腎陰虛表現(xiàn)為形體虛弱、頭昏耳嗚、少寐健忘、腰酸腿軟、遺精、口干、舌紅少苔、脈細(xì)等征候,腎炎患者有這些癥狀可以服用花到哪腎炎靈顆粒;腎陽虛表現(xiàn)為面色晄白、腰酸腿軟、陽痿、頭昏耳鳴、畏寒怕冷、尿頻、舌淡白、脈沉弱等征候。
“腎病多虛證”是由“腎藏精”這一概念引申而出,實際上無論是廣義還是狹義的中醫(yī)腎病都可表現(xiàn)為實證或虛實夾雜證,對狹義的中醫(yī)腎病而言,其發(fā)病更是“因虛致實,由實更虛”,在病程中常兼見水濕、濕熱、痰熱或濕濁等實證。如慢性腎衰晚期,既可見到面色白光白、神疲乏力、心悸氣短等虛證,又有惡心嘔吐、胸腹脹滿、大便秘結(jié)、舌苔厚膩等濕濁內(nèi)蘊的表現(xiàn),對此治療應(yīng)遵從“急則治標(biāo)”的原則,化濕通腑泄?jié)釣橄?,兼以扶助正氣:因此,不能認(rèn)為腎病即是腎虛,腎病就應(yīng)補腎,過度補益反而導(dǎo)致邪戀不去,更不能認(rèn)為補腎就是溫腎壯陽,慢性腎病即便補腎也應(yīng)從辨證角度出發(fā),以平補陰陽為要,選用川斷、桑寄生、杜仲、枸杞子、地黃、山萸肉、玄參等藥物。必須認(rèn)識到一些溫腎壯陽藥物,如鹿茸、巴戟天、仙茅、淫羊藿、海狗腎、狗鞭等,腎衰病人誤服后,將使病情加重,此類藥臨床多限于男性不育或陽痿的腎虛病人使用,不得混為一談。