在腎病治療中,貧血是一個讓醫(yī)生和患者都非常頭疼的事情,甚至頗有些經(jīng)驗豐富的腎病專家經(jīng)常感嘆:腎病不難治,前提是控制住了貧血!
不同于心臟由肌肉組成,腎臟可以說是一個巨大的毛細血管團。每天大量的血液流經(jīng)腎臟,一是腎臟能夠幫助清理出血液中的毒素;二是這些血液也能夠為腎臟帶來足夠的營養(yǎng)。
為什么腎病病人會貧血?
雖然從總體來說缺鐵是貧血的主要原因,但在腎病中,貧血的主要原因卻不是缺鐵,而是腎臟受損導(dǎo)致的促紅細胞生成素下降。
另外,腎臟受損后,體內(nèi)大量毒素讓紅細胞壽命降低會導(dǎo)致貧血;
還有因為蛋白攝入不足,并且尿蛋白流失過多,會導(dǎo)致血紅蛋白合成不足,還有……
還是用圖說話吧:
腎性貧血會有什么危害?
貧血后氧氣就無法正常輸送到全身各處,會影響全身。其中以下三方面比較重要:
1.腎性貧血會讓身體部分臟器缺氧、心率加快、心臟做工增大、左心室肥厚,加重心力衰竭和心肌缺血;
2.長期貧血會導(dǎo)致卵巢或睪丸內(nèi)分泌功能減弱;
3.最嚴(yán)重的是會造成免疫功能低下,從而使感染機會增加,嚴(yán)重時危及生命。
腎性貧血危害如此之大,那么如何治療呢?
1.口服。
可以按需要口服雄激素、氯化鈷、鐵劑。貧血的時候,經(jīng)常會有胃部不適和糞便變黑的經(jīng)歷。服用鐵補充劑可以緩解胃不適(同時胃部不適會減少鐵的吸收量)。維生素D有助于人體吸收鐵的能力,所以服用口服鐵補充劑和橙汁是有益的。
2.注射。
有時口服鐵劑效果緩慢,因為身體每天只能從胃腸道吸收最多6毫克鐵,這時就要按不同情況肌肉注射苯丙酸諾龍、丙酸睪丸酮。在許多情況下,病人會虧損超過1000毫克的鐵,需要數(shù)個月來補鐵,這時要給予促紅細胞生成素,讓紅細胞生成率增加,以保證足夠的鐵。
3.輸血。
需要注意的是,不是什么時候都可以輸?shù)模挥胸氀獓?yán)重、心血管不穩(wěn)定的情況下才應(yīng)該輸血來應(yīng)急。這只是治標(biāo),過早輸血的話,輸了還得繼續(xù)貧血,不會改善生存狀態(tài)。
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