慢性腎炎的主要臨床表現(xiàn)

2017-08-01 來(lái)源：合理用藥YaYa 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈，病程在1年以上，可轉(zhuǎn)入慢性腎炎。但大多數(shù)慢性腎炎并不是由急性腎炎演變過(guò)來(lái)的，而可能是由其他細(xì)菌、病毒感染所致。

　　1什么是慢性腎炎

　　慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是指由多種病因引起的慢性腎小球疾病，其病理類型多種多樣。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)（一般超過(guò)1年），病情進(jìn)展緩慢，有時(shí)可有一段時(shí)間的無(wú)癥狀期，或者在首次看病時(shí)就已出現(xiàn)貧血、腎臟縮小、腎功能不全等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢?？煽吹郊?xì)細(xì)胞、管型，大多數(shù)病人有程度不等的高血壓和腎功能損害。本病為慢性進(jìn)行性發(fā)展的腎臟炎癥，至慢性腎炎晚期，由于炎癥發(fā)展，殘存腎單位逐漸減少，腎臟纖維組織增生、腎萎縮，最終將導(dǎo)致腎功能衰竭。此病多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性。

　　2慢性腎炎的病因有哪些

　　大部分慢性腎炎病人的病因不明。急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈，病程在1年以上，可轉(zhuǎn)入慢性腎炎。但大多數(shù)慢性腎炎并不是由急性腎炎演變過(guò)來(lái)的，而可能是由其他細(xì)菌、病毒感染所致。這些感染使體內(nèi)有抗原存在，與體內(nèi)抗體發(fā)生反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，引起免疫損害，從而發(fā)生腎小球腎炎。也可由細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物引起一系列炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致腎小球腎炎。并且非免疫介導(dǎo)的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生發(fā)展中也可能起重要作用。

　　3慢性腎炎有哪些主要臨床表現(xiàn)

　　由于慢性腎炎是一組多病因、多種病理改變的腎小球疾病，故臨床表現(xiàn)有較大差異，大多數(shù)慢性腎炎病人無(wú)明顯急性腎炎史，起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。少部分病人由急性腎炎遷延或急性腎炎臨床癥狀消退后，經(jīng)過(guò)1~2年或更長(zhǎng)的時(shí)間后，癥狀再次出現(xiàn)，進(jìn)入慢性階段。早期病人可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差等非特異性表現(xiàn)，有的病人可無(wú)明顯癥狀。

　　常見(jiàn)的臨床癥狀如下：

　　1水腫

　　時(shí)有時(shí)無(wú)，一般均不嚴(yán)重，可有面部、眼瞼和組織松弛部位的水腫，但重者可遍及全身，并可有胸腹水。少數(shù)病人可始終無(wú)水腫。

　　2高血壓

　　多數(shù)慢性腎炎病人在病程中或早或晚會(huì)出現(xiàn)高血壓，血壓可以間斷或持續(xù)升高，病人可有頭暈、頭痛、記憶力減退等。有些病人以高血壓為首發(fā)表現(xiàn)，且可表現(xiàn)為持續(xù)的、中等程度以上的高血壓，這種病人可有眼底的改變。

　　3腎功能不全

　　主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，以后可以漸出現(xiàn)腎小管功能損害，在外傷、感染、大手術(shù)、妊娠或其他惡性刺激條件下，病人可于短期內(nèi)病情急劇惡化，經(jīng)適當(dāng)處理，病情可以緩解，基本恢復(fù)到原來(lái)水平，但也有可能因此導(dǎo)致病情進(jìn)展。

　　4尿異常

　　幾乎所有的慢性腎炎病人都存在尿檢查異常。表現(xiàn)為程度不等的蛋白尿、血尿。

　　5血液中成分的異常

　　疾病早期明顯水腫時(shí)，可能由于血液稀釋而出現(xiàn)輕度貧血，至疾病晚期，可出現(xiàn)中、重度貧血，病人還可出現(xiàn)腎衰竭的各種表現(xiàn)如：酸中毒、鈉鉀氯離子的失衡、鈣磷代謝異常等諸多表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿的病人，可有血脂的異常、低清蛋白血癥等。

　　如慢性腎炎病人病情進(jìn)展到慢性腎功能不全時(shí)，則可出現(xiàn)慢性腎功能不全的諸多表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查的異常。

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