近幾年來，隨著移植腎活檢適應(yīng)證的放寬，老年供腎的臨床使用、親屬活體供腎移植的廣泛開展，術(shù)前供腎活檢的數(shù)量在不斷增加，移植腎活檢在臨床診斷和治療中有著重要性和必要性。但是，哪些腎移植病人需要做腎活檢呢？今天小編給大家介紹一下。

　　移植腎功能延遲恢復(fù)的病人

　　腎移植術(shù)后血肌酐水平一般于術(shù)后3－7天恢復(fù)正常。

　　一旦術(shù)后一周內(nèi)血肌酐水平下降緩慢，甚至持續(xù)上升，移植腎功能不能恢復(fù)需要透析治療過渡者，臨床稱之移植腎功能延遲恢復(fù)。

　　早期研究發(fā)現(xiàn)腎移植術(shù)后約30%的移植腎功能延遲恢復(fù)的病人在術(shù)后第一周內(nèi)活檢就有排斥反應(yīng)的證據(jù)。

　　因此，認(rèn)為移植腎功能恢復(fù)延遲病人，在排除外科并發(fā)癥后，移植腎功能還不能恢復(fù)者必須行移植腎活檢，以便了解和明確疾病轉(zhuǎn)歸。

　　腎移植后常規(guī)腎活檢

　　在腎移植后，移植腎功能恢復(fù)良好的病人，也應(yīng)常規(guī)于1月、6月和12月行移植腎活檢，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥。同時(shí)，在臨床有下列情況時(shí)更應(yīng)及時(shí)行移植腎活檢：腎移植后無尿、少尿；急性移植腎功能不全；慢性移植腎功能減退；環(huán)孢素或他可莫司腎中毒、長(zhǎng)期出現(xiàn)蛋白尿和排斥治療失敗者。

　　急性排斥反應(yīng)治療后需腎活檢

　　臨床上急性排斥反應(yīng)治療成功后，仍有25%～30%的病人移植腎病理上存在排斥反應(yīng)的證據(jù)。

　　這些病人中有部分病例會(huì)再次發(fā)生急性排斥反應(yīng)，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰∽?，很有必要?qiáng)調(diào)重復(fù)腎活檢，以便于觀察治療反應(yīng)及病情變化。

　　慢性移植腎功能減退病人

　　腎移植術(shù)后血肌酐水平呈緩慢進(jìn)行性升高，又稱“爬行肌酐”俗稱慢性移植腎功能減退(包括移植腎功能異?；蛞浦材I功能不全，重者移植腎失功)。

　　慢性移植腎功能減退是腎移植后期移植腎丟失的主要原因，其發(fā)生率占總體移植腎失功的25%，占腎移植后因腎功能衰竭而重返透析的50%～80%。

　　因此移植腎活檢可作為反應(yīng)早期尚未引起移植腎功能改變的移植腎損傷的手段，有利于改善移植腎的長(zhǎng)期預(yù)后。

　　腎移植后有蛋白尿的病人

　　腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿并不少見，許多病人可能現(xiàn)尿蛋白一個(gè)加并不在乎，隨著時(shí)間的進(jìn)程尿蛋白日趨加重，有些達(dá)到腎病綜合征水平的蛋白尿，甚至伴有嚴(yán)重的雙下肢及眼瞼水腫、胸水或腹水等。

　　只有通過移植腎活檢才能明確蛋白尿的病因，針對(duì)不同病因，個(gè)體化地治療腎移植受者的蛋白尿。

　　免疫抑制劑藥物需調(diào)整的病人

　　移植腎常規(guī)腎活檢有助于臨床醫(yī)師調(diào)整免疫抑制藥物的應(yīng)用，以預(yù)防和干預(yù)慢性移植腎功能減退的發(fā)生和發(fā)展。

　　通過移植腎活檢為調(diào)整和切換免疫抑制劑方案提供了有力依據(jù)，成為改善移植腎長(zhǎng)期存活不可缺少的一環(huán)。

　　腎友們千萬不要忽視移植術(shù)后活檢！活檢和生存質(zhì)量有很大的關(guān)系！