王醫(yī)生今天想告訴大家的是：

　　丙肝患者的供腎也可用于腎移植了

　　丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）

　　是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、吸毒、器官移植等途徑傳播。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)全世界約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。

　　供腎來源緊張是世界各國所面臨的普遍問題，讓很多尿毒癥患者失去了接受腎臟移植的機(jī)會(huì)，從而只能在日復(fù)一日的透析治療中度日如年。

　　難道就沒有辦法擴(kuò)大供腎來源了嗎？

　　這是真的嗎？

　　具體是什么情況？

　　OK，那么就讓我們一起來探個(gè)究竟吧！

　　這項(xiàng)開放、單組的探索性臨床試驗(yàn)在美國賓夕法尼亞大學(xué)進(jìn)行，有38例未感染丙肝的尿毒癥患者入組了此項(xiàng)臨床試驗(yàn)，并自愿接受了來自丙肝供者（HCV基因1型）的供腎移植。

　　這些尿毒癥患者接受了ATG+靜脈激素的誘導(dǎo)治療。

　　術(shù)后維持性免疫治療方案為口服他克莫司+霉酚酸酯+激素。

　　腎移植術(shù)后第3天，對這些患者體內(nèi)的HCV病毒載量情況進(jìn)行檢測，如果檢測結(jié)果為陽性，則對陽性的患者開始進(jìn)行抗HCV治療12周。

　　這種治療HCV的藥物就是Zepatier，一個(gè)固定劑量的組合產(chǎn)品，成分包含Elbasvir（一個(gè)HCVNS5A的抑制劑）和Grazoprevir(一個(gè)HCVNS3/4A蛋白酶抑制劑)。

　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎移植術(shù)后第3天，在所有的38名患者體內(nèi)均可檢測到HCVRNA，所有患者均接受了Zepatier治療。

　　令人興奮的是這些患者的HCV均得到了治愈（治愈標(biāo)準(zhǔn)是Zepatier治療結(jié)束后12周后，在這些患者體內(nèi)檢測不到HCVRNA）。

　　最后，除了1例患者術(shù)后移植腎穿刺證實(shí)為局灶性硬化性腎小球硬化癥以外，其余的37例患者在術(shù)后均獲得了良好的移植腎功能。

　　這項(xiàng)前沿性的探索性臨床試驗(yàn)證實(shí)，丙肝患者（HCV基因1型）的供腎也可以安全、有效地移植給未感染丙肝的尿毒癥患者，從而為擴(kuò)大供腎來源提供了新的途徑和思路。