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透析患者如何管理好血磷?這三要素需謹(jǐn)記!

摘要:雖然短期或長(zhǎng)期每天透析或夜間透析能清除更多的磷,甚至能保持進(jìn)出人體血磷平衡,但基于治療成本和時(shí)間(夜間透析)及其他因素的限制,透析患者還需尋求其它更經(jīng)濟(jì)有效的治療手段來維持血磷達(dá)標(biāo)。

  臨床數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)高達(dá)80%左右的透析患者伴有高磷血癥,透析患者中高磷血癥的控制情況相當(dāng)不理想,達(dá)標(biāo)率明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家。

  透析患者如何控制血磷的升高?

  1合理低磷飲食

  透析患者由于在清除毒素和水分的同時(shí)還會(huì)丟失蛋白質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),因此要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。而食物中的蛋白質(zhì)是磷的主要來源,磷攝入量通常與蛋白質(zhì)攝入的量及種類密切相關(guān),限制磷攝入往往也會(huì)限制蛋白質(zhì)的攝入。所以要盡量選擇相對(duì)含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。

  透析患者每日飲食磷攝入控制在:800~1000毫克

  常見含磷量相對(duì)較高的食物

  在人們?nèi)粘J秤玫氖澄镏?,磷的種類分兩大類:有機(jī)磷:動(dòng)物蛋白:如肉類、蛋類及乳制品;植物蛋白:如豆類。無機(jī)磷:食品添加劑。

  需要注意的是:高磷調(diào)味品、食品添加劑和飲料中的磷為無機(jī)磷,幾乎100%被人體吸收,透析患者應(yīng)盡量避免食用。

  高磷調(diào)味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等,高磷添加劑加工食品包括:香腸、火腿、漢堡等快餐食品,高磷飲料包括:咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等。

  2充分透析

  雖然短期或長(zhǎng)期每天透析或夜間透析能清除更多的磷,甚至能保持進(jìn)出人體血磷平衡,但基于治療成本和時(shí)間(夜間透析)及其他因素的限制,透析患者還需尋求其它更經(jīng)濟(jì)有效的治療手段來維持血磷達(dá)標(biāo)。

  3正確使用磷結(jié)合劑

  權(quán)威指南建議:使用磷結(jié)合劑治療高磷血癥。磷結(jié)合劑作用原理:磷普遍存在于食物中,當(dāng)食物被攝入時(shí),在胃部或腸道食物中的磷被釋放出來,在小腸會(huì)被人體吸收進(jìn)入血液。磷結(jié)合劑像磁鐵一樣在胃腸道將磷吸附住,再經(jīng)糞便排出體外,從而減少人體對(duì)磷的吸收,起到降低血磷的目的。磷結(jié)合劑發(fā)揮作用的時(shí)機(jī)依藥物種類及胃腸道pH值不同而各異。

  目前磷結(jié)合劑分為兩大類:傳統(tǒng)磷結(jié)合劑:含鈣磷結(jié)合劑(碳酸鈣、醋酸鈣);含鋁磷結(jié)合劑(氫氧化鋁)。新一代不含鈣鋁的磷結(jié)合劑:碳酸鑭鹽酸/碳酸司維拉姆。

  磷結(jié)合劑的使用方法:應(yīng)隨餐或餐后立即服用,切勿空腹服藥;每次服用劑量為每日劑量除以用餐次數(shù);充分嚼碎,牙齒功能不好者,可事先碾碎;咀嚼片不必以水沖服。

  透析患者需要謹(jǐn)記控制血磷的三要素:合理低磷飲食;充分透析;正確使用磷結(jié)合劑。圣衛(wèi)士希望各位腎友健康快樂。

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