「紫癜性腎炎」與「IgA腎病」，在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)有諸多的相似之處。有時(shí)候單單從病理上看，很難對(duì)兩者進(jìn)行區(qū)分。故而有學(xué)者把這兩個(gè)病認(rèn)為是一個(gè)大類型中的兩個(gè)亞型，像兄弟那樣。

　　因此，我們講紫癜性腎炎的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)把IgA腎病給扯上。下面，我們就針對(duì)腎友最想問(wèn)的一些問(wèn)題，進(jìn)行詳細(xì)解答。

　　1過(guò)敏性紫癜是個(gè)什么病？

　　過(guò)敏性紫癜是一種會(huì)侵犯皮膚和其他器官的過(guò)敏性血管炎，IgA腎病從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是一種血管炎。

　　過(guò)敏性紫癜的患者會(huì)表現(xiàn)為特征性的皮疹，有的還會(huì)伴有肚子痛、關(guān)節(jié)痛、腎損害的表現(xiàn)。

　　過(guò)敏性紫癜最好發(fā)于兒童，當(dāng)然成人也有。

　　2紫癜性腎炎是什么情況？

　　紫癜性腎炎是指過(guò)敏性紫癜侵犯到了腎臟，臨床最突出的表現(xiàn)是：血尿，伴有不同程度的蛋白尿。

　　如果腎穿刺，可以看到腎小球系膜區(qū)有IgA為主的免疫球蛋白沉積，以及系膜增生等情況。

　　3紫癜性腎炎的治療

　　這個(gè)病有一定的自限性，也就是說(shuō)有一部分患者自己就會(huì)慢慢完全好轉(zhuǎn)，特別是兒童病例。

　　治療方面跟IgA腎病相似。

　　對(duì)于表現(xiàn)為僅僅表現(xiàn)為血尿的患者，沒(méi)有尿蛋白、高血壓、腎功能損害者，腎臟方面通常不予治療，臨床密切觀察。

　　對(duì)于有蛋白尿者，可使用普利類和沙坦類藥物用于減少尿蛋白、保護(hù)腎功能。

　　對(duì)于支持治療仍然表現(xiàn)為明顯蛋白尿，病理提示活動(dòng)性病變的患者，可使用激素。

　　對(duì)于明顯新月體形成、伴有腎功能減退者，可使用激素聯(lián)合免疫抑制劑。

　　4預(yù)后好不好？

　　因?yàn)榇蟛糠值米像靶阅I炎的都是兒童，孩子生病家長(zhǎng)是最著急的，因此，經(jīng)常會(huì)過(guò)度的焦慮。

　　事實(shí)上，根據(jù)長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果，紫癜性腎炎的預(yù)后是不錯(cuò)的，大部分人會(huì)長(zhǎng)期保持腎功能的穩(wěn)定，只有少部分人會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。因此，對(duì)康復(fù)要有信心！

　　有的家長(zhǎng)或者患者本人一聽(tīng)到「腎炎」會(huì)覺(jué)得很害怕，特別是有些穿刺了，病理顯示比較重一點(diǎn)更是憂心忡忡。2012年KDIGO指南（全世界最權(quán)威的一個(gè)指南）指出，相比于初始的病情、病理，患者對(duì)治療的反應(yīng)對(duì)預(yù)后的指導(dǎo)意義更大。

　　在治療過(guò)程中，治療效果好的，能達(dá)到蛋白尿持續(xù)緩解（小于0.5g/天），血壓正常，肌酐正常，預(yù)后通常也很好。

　　因此，患者和家屬要相信正規(guī)醫(yī)生，相信自己！

　　5患者和家屬需要在日常生活中注意什么？

　　1）、盡量避免可疑過(guò)敏源。

　　并不是每個(gè)人都是因?yàn)檫^(guò)敏誘發(fā)的，有些找不到誘因。但確實(shí)也有一部分是對(duì)特殊的食物、某些藥物、冷空氣等過(guò)敏，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此需要避免可疑過(guò)敏原接觸。

　　具體該怎么做呢？

　　對(duì)于明確的食物過(guò)敏，就避免食用這種食物。像魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等，這些食物里面有一些異種蛋白，有些體質(zhì)的人一吃就容易引起過(guò)敏，那么，就要避免。

　　在一些大醫(yī)院，可以做相關(guān)食物等過(guò)敏源測(cè)試。

　　如果是對(duì)冷空氣過(guò)敏，那就要注意避免受寒，做好防護(hù)措施。

　　2）增強(qiáng)體質(zhì)

　　我們很多腎友，一得病以后被嚇得動(dòng)也不敢動(dòng)，一方面我覺(jué)得患者太可憐了，另一方面，感到科普工作做得實(shí)在太不夠。

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的康復(fù)是有益的。增強(qiáng)體質(zhì)不在于多名貴的補(bǔ)品，吃多少藥，最重要的在平常養(yǎng)護(hù)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證休息，好好吃飯，放松心情，比什么補(bǔ)藥都管用。

　　有時(shí)我看到家長(zhǎng)給孩子吃一堆有的沒(méi)的保健品，補(bǔ)到孩子鼻出血，反復(fù)低燒也不敢停，真是覺(jué)得無(wú)奈。

　　3）定期復(fù)查，這是最重要的一條

　　雖然大部分的患者預(yù)后都不錯(cuò)，但也有一部分病情進(jìn)展的。因此，為了能及時(shí)了解病情的變化、藥物療效、不良反應(yīng)，定期復(fù)查是必須的。

　　在未緩解前，可能需要1個(gè)月復(fù)診一次。等到病情緩解穩(wěn)定了，3個(gè)月復(fù)查一次。監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、24小時(shí)尿蛋白這些指標(biāo)。