生孩子不易,養(yǎng)育一個(gè)孩子更不易。為了讓孩子能健康成長(zhǎng),作為家長(zhǎng)所付出的努力自不必說(shuō)。作為一個(gè)孩子的母親,我同所有家長(zhǎng)一樣,承擔(dān)著這份艱辛、享受這份甜蜜。但不同的是,我還是一位小兒科醫(yī)生,因此比普通人更能理解作為父母親的難。
作為一名兒科醫(yī)生,我呼吁家長(zhǎng)們從孩子身邊的小事觀察,這樣如果出現(xiàn)問(wèn)題,及早發(fā)現(xiàn),及早治療,小兒疾病很多是可以完全治愈的。今天,我們就來(lái)繼續(xù)談?wù)勑旱鞍啄蚣议L(zhǎng)應(yīng)該了解的知識(shí)。
在上一篇里面(寶寶身體預(yù)警粑粑麻麻收到了嗎,點(diǎn)擊藍(lán)字查看)我們已經(jīng)大概了解了蛋白尿的類型及可能的病因。在兒童蛋白尿需要住院治療的病人中很大一部分是腎病綜合征。關(guān)于腎病綜合征,作為家長(zhǎng)應(yīng)該需要知道什么呢?
家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)腎病綜合征?
腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的一類常見(jiàn)慢性疾病,多發(fā)生在2-6歲,男孩比女孩多見(jiàn)。它的四大特征是:大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫。
你可以觀察到的現(xiàn)象就是孩子的尿里有泡沫,放置久了的尿晃一晃就會(huì)有很多的泡沫;有些孩子會(huì)觀察到變“胖”了,早晨剛睡醒時(shí)會(huì)有眼瞼和臉腫,活動(dòng)久了會(huì)有腿部比較明顯的腫脹。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)上面任何一種情況時(shí),都應(yīng)該去醫(yī)院就診。有時(shí)候眼瞼或臉的腫脹會(huì)被認(rèn)為是過(guò)敏、結(jié)膜炎等,必要的時(shí)候需要做尿常規(guī)檢查。
要做一些什么檢查呢?
如果在門診上懷疑腎病綜合征的孩子一般都需要住院治療,住院后需要完成一系列的檢查,主要是用于確診疾病,除外一些繼發(fā)原因以及完成治療藥物前準(zhǔn)備。大部分腎病綜合征患兒不需要行腎臟穿刺檢查。
該如何治?
初次發(fā)病的腎病綜合征需要激素治療,一般是足量服6周,再減量服6周,推薦在飯后服用。有水腫的孩子可適當(dāng)加用利尿劑,增加尿量的排出。若血里的白蛋白過(guò)低,還需要輸注白蛋白。在用藥期間,需要注意的是,一定要好好護(hù)理,避免感染!重要的事情說(shuō)三遍,一定要避免感染,一定要避免感染,一定要避免感染。對(duì)于難治的或者反復(fù)的患兒可能需要加用靜脈激素沖擊或者免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑。
那家長(zhǎng)能做什么呢?
孩子生病了,家長(zhǎng)都著急,尤其是覺(jué)得自己幫不上忙的時(shí)候,總會(huì)有深深地?zé)o力感。以下是您可以做的。
1、監(jiān)測(cè)孩子的體重、尿量:每日的記錄可以幫助你了解孩子的水腫情況,可以給臨床大夫一些治療依據(jù)。
2、保證均衡的飲食:對(duì)于腎病綜合征的孩子,我們提倡低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。但對(duì)于大部分激素敏感的腎病綜合征的孩子,我們不過(guò)重強(qiáng)調(diào)限制鹽類的攝入,只在出現(xiàn)高血壓或顯著水腫的時(shí)候建議適度禁鹽。
那怎樣才算低脂呢?我們一般要求全天脂類總量不超過(guò)全天熱量的30%。而孩子的熱量不同年齡也有不同要求,現(xiàn)在我們來(lái)看看優(yōu)質(zhì)蛋白怎么吃,我們通常所說(shuō)的優(yōu)質(zhì)蛋白是指魚蝦蛋奶中攝取的蛋白,適當(dāng)增加這些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,就可以提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。一般推薦每日攝取的蛋白總量為每天每公斤體重低于1.5-2g。一般如何配比呢,比較容易記憶的方法,1兩瘦肉(生肉)、1個(gè)雞蛋、1袋250ml的牛奶,它們蛋白含量都是7g,而其他的食物所含的蛋白含量就要低一些,所以每天把握這些優(yōu)質(zhì)蛋白的總攝入量在1-1.5g/kg一般就沒(méi)有大問(wèn)題。
3、加強(qiáng)生活的護(hù)理:盡量少去人多的地方,在季節(jié)更替感染病高發(fā)的時(shí)候可以減少去幼兒園或者公共場(chǎng)合的次數(shù),家中有人有感冒、流涕的癥狀盡量避免與患兒的接觸。其他的細(xì)節(jié),需要強(qiáng)調(diào)的是像一些比較隱匿的容易感染的部位,指甲周圍、小屁股周圍、口腔內(nèi)的齲齒,都可能造成腎病的反復(fù)。所以加強(qiáng)這些部位局部的護(hù)理也至關(guān)重要,平常注意修剪指甲,便后清洗屁股及尿道口,若使用尿不濕勤更換,養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣,有齲齒及時(shí)牙醫(yī)就診都會(huì)有所幫助。
4、一個(gè)好心情:大部分腎病綜合征的患兒預(yù)后都非常好,所以希望大家發(fā)現(xiàn)孩子有這個(gè)病以后不要太著急和焦慮,我們的心情也會(huì)影響孩子的心情。
近一段時(shí)間關(guān)于疫苗的討論很多,在這我們提一些關(guān)于腎病綜合征接種疫苗的問(wèn)題。
由于腎病的孩子比較容易感染,我們鼓勵(lì)孩子按照計(jì)劃完整的接種疫苗。在接受大劑量激素治療時(shí)會(huì)造成免疫抑制,所以用藥的6周內(nèi)我們不推薦接種活疫苗(麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗),滅活疫苗和死疫苗是安全的。如果患兒接觸了水痘病人,需要應(yīng)用水痘帶狀皰疹病毒免疫球蛋白;如果接觸了麻疹病人,也需要預(yù)防性應(yīng)用免疫丙種球蛋白。乙肝疫苗推薦在緩解期接種,脊髓灰質(zhì)炎疫苗推薦接種滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗而非糖丸。
寫在后面的話:在開篇我們就提到了腎病綜合征是一個(gè)兒童慢性病,對(duì)家長(zhǎng)而言這就是一個(gè)持久戰(zhàn),持久的生理和心理的戰(zhàn)爭(zhēng),期間可能會(huì)經(jīng)歷各種病情的反復(fù)、加重。但作為家長(zhǎng),作為孩子的天,我們總要堅(jiān)持下去,盡我們最大的努力給孩子撐好這片天空。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥191.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥296清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥22主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥26本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥81.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥229器官移植、骨髓移植及內(nèi)源性葡萄膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾?。荒I病綜合征。
健客價(jià): ¥328適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.51、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5791、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥13801、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145補(bǔ)益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價(jià): ¥33補(bǔ)益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價(jià): ¥67癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥1021.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥321.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥72適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥29清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥27用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6