何時(shí)開始透析治療

2017-08-11 來源：腎上線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于腎小球?yàn)V過率>15（單位mL/min/1.73m2，以下省略單位）的患者，即使出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀，也不建議進(jìn)入慢性透析。

　　綜述目前指南意見，慢性腎衰竭患者何時(shí)進(jìn)入透析采取以下決策步驟：

　　1）對于腎小球?yàn)V過率>15（單位mL/min/1.73m2，以下省略單位）的患者，即使出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀，也不建議進(jìn)入慢性透析。因?yàn)樵蹅冞@部分患者即使出現(xiàn)了尿毒癥相關(guān)癥狀，也可以通過保守治療克服。

　　2）對于沒有癥狀，且腎小球?yàn)V過率在5到15的患者，目前建議每個(gè)月去醫(yī)生那隨訪一次。在沒有癥狀出現(xiàn)時(shí)，不建議進(jìn)行慢性透析。警惕尿毒癥相關(guān)的急診癥狀，比如高鉀血癥等情況。

　　3）對于腎小球?yàn)V過率在5到15，但是合并有尿毒癥相關(guān)癥狀和體征的患者，建議先保守治療。對于那些確實(shí)有尿毒癥相關(guān)癥狀，且保守治療沒法緩解的患者，建議開始進(jìn)入透析治療。

　　4）對于具有尿毒癥相關(guān)的胸膜炎、心包炎和尿毒癥腦病的患者，指南推薦應(yīng)該立即行血液透析治療。

　　5）對于腎小球?yàn)V過率低于5的患者，建議開始進(jìn)入血液透析治療。

　　2上述提到的尿毒癥癥狀是哪些呢？

　　尿毒癥相關(guān)的營養(yǎng)不良

　　持續(xù)不緩解的液體過量（水腫，腹水，肺水腫等）

　　極度勞累、乏力

　　食欲差，口中金屬味，惡心嘔吐

　　輕度認(rèn)知障礙

　　無法糾正的化驗(yàn)檢查異常，比如高血鉀、高血磷、酸中毒等。

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