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肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C、ECT,一文讀懂腎功能檢查

2017-08-11 來源:石家莊腎病醫(yī)院腎病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般女性的肌酐在60μmol/L左右,男性在80μmol/L左右。由于各地醫(yī)院使用的試劑和儀器不同,肌酐正常范圍也各異,但都在40—130之間。

  腎功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目較多,如果不是久病成醫(yī)的老病號(hào),很難全部弄清楚。今天我把這些檢查項(xiàng)目做了個(gè)總結(jié),希望能幫到大家。

  1、血肌酐

  血肌酐是判斷腎功能最常用的指標(biāo),肌酐的升高,往往意味著腎衰竭的降臨。

  一般女性的肌酐在60μmol/L左右,男性在80μmol/L左右。由于各地醫(yī)院使用的試劑和儀器不同,肌酐正常范圍也各異,但都在40—130之間。

  肌酐會(huì)受飲食、活動(dòng)量、肌肉量的影響,于是老年人、消瘦、吃素食的人肌酐會(huì)低一些。所以這些人肌酐在接近正常范圍的上限時(shí),雖也在正常范圍,但腎功能已經(jīng)下降,這個(gè)需要注意。

  2、尿素氮

  尿素氮不是觀察腎功能的首要指標(biāo),沒有血肌酐敏感,它用來粗略觀察腎功能的損傷程度。如果你發(fā)現(xiàn)單純這一項(xiàng)升高,不一定是腎功能下降,需要結(jié)合其他指標(biāo)。

  但并不是尿素氮值不重要,腎衰竭嚴(yán)重、尿毒癥時(shí),尿素氮代表了病情的嚴(yán)重程度,所以透析患者常用尿素氮作為觀測(cè)指標(biāo)。

  另外需要注意,尿素氮的毒性要比肌酐大,如果超過28.5mmol/L,容易損傷神經(jīng)和腦。尿素氮很高時(shí)會(huì)使人精神錯(cuò)亂,做出危險(xiǎn)舉動(dòng),所以尿素氮很高的時(shí)候要及時(shí)采取處理措施。

  3、尿酸

  尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,這個(gè)指標(biāo)男女有別,正常范圍不同。需要注意的是別嘌醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物對(duì)腎有副作用,尤其是排尿酸的苯溴馬隆、丙磺舒等藥物,不能長(zhǎng)用。

  尿酸指標(biāo)受飲食影響很大,經(jīng)常有腎病患者肌酐沒問題,但尿酸超標(biāo),多是因?yàn)槿忸?、酒類、海鮮等高嘌呤食物攝入過多,控制嘌呤攝入后尿酸會(huì)下降。

  4、內(nèi)生肌酐清除率

  因?yàn)檠◆芗∪饣顒?dòng)和飲食的影響,有時(shí)用肌酐評(píng)價(jià)腎功能會(huì)出現(xiàn)偏差。而內(nèi)生肌酐清除率不會(huì)受到肌肉和飲食的影響。如果想準(zhǔn)確地判斷腎功能,除腎臟ECT之外,內(nèi)生肌酐清除率是個(gè)很好的選擇。

  但是這項(xiàng)檢查操作繁瑣而收費(fèi)卻低廉,效費(fèi)比不高,很多醫(yī)院并未開設(shè)此項(xiàng)目。如果附近檢查不了,患者可以多咨詢幾家醫(yī)院。

  5、胱抑素C

  因?yàn)槟I臟功能下降一半、甚至只剩1/3時(shí),肌酐的升高并不明顯,而這時(shí)胱抑素C會(huì)升高,比血肌酐要靈敏。所以在腎功能減退早期、肌酐還未上升時(shí),胱抑素C的檢測(cè)很有作用。

  不過需要注意胱抑素C會(huì)受到以下2種情況的影響:

  大劑量使用糖皮質(zhì)激素

  甲狀腺功能有問題

  這2種情況的胱抑素C波動(dòng),和腎功能無關(guān)。

  6、腎臟ECT

  腎臟ECT主要用來檢測(cè)腎小球?yàn)V過率,它的結(jié)果是指腎臟在1分鐘內(nèi),能從血液中過濾出多少原尿,是評(píng)價(jià)腎功能的“金指標(biāo)”。

  這項(xiàng)檢查不常用于評(píng)價(jià)腎功能。因?yàn)樽鳛橐豁?xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查,腎臟ECT有放射性,費(fèi)用也高;而且一般短時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過率變化不明顯,檢查間隔半年以上才有意義。

  腎臟ECT雖有輻射,但輻射量較低,所以醫(yī)生建議做該項(xiàng)檢查時(shí)不必?fù)?dān)心,幾乎不會(huì)對(duì)人體造成傷害。與小劑量輻射相比,它對(duì)治療方案帶來的指導(dǎo)意義要大得多。

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