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胱抑素C評估腎功能

摘要:目前常用的評估腎功能的指標是血清肌酐、尿素、內(nèi)生肌酐清除率,但由于受許多腎外因素影響,使這些指標不能滿足內(nèi)源性標志物的要求。

  慢性腎臟疾病影響了全世界10%的成年人,腎功能評估是慢性腎臟疾病的診斷和管理的核心,新英格蘭雜志上發(fā)表了一篇用胱抑素C來評估腎功能的學術論文。

  目前常用的評估腎功能的指標是血清肌酐、尿素、內(nèi)生肌酐清除率,但由于受許多腎外因素影響,使這些指標不能滿足內(nèi)源性標志物的要求。例如,肌酐清除率測定受體表面積、肌肉量等多種因素的影響;血肌酐值與肌肉量成正比,對于機體肌肉含量較少的人來說,肌酐很難準確的監(jiān)測GFR輕微的變化。因而血肌酐測試不夠敏感,尤其是在肌肉量低的患者,很難發(fā)現(xiàn)早期腎功能損失。

  胱抑素C是一個新的腎功能評估指標,它的使用正變得越來越普及,能夠改善目前腎功能評估的局限性。研究人員注意到,與肌酐比較,對胱抑素C的干擾因素少(比如肌肉量),所以不需要考慮太多的年齡和性別的因素。此外,胱抑素C的水平在成人和兒童中近似,在種族中比如黑人和白人中近似。

  正常情況下,C在血清/漿中的濃度為0.51-1.09mg/L。當腎功能受損時,胱抑素C在血液中的濃度隨腎小球濾過率變化而變化。當腎功能下降到大約85毫升每分鐘每1.73平方米的情況下,胱抑素C的檢測就已經(jīng)能夠敏感的發(fā)現(xiàn)腎功能異常,相比之下,基于血肌酐水平的腎功能評估要到腎臟功能低于60毫升/分鐘/1.73平方米時才能觀察到異常,而此時慢性腎臟疾病已經(jīng)發(fā)展。

  比較用肌酐水平做腎功能評估,胱抑素C更好地預期腎功能,早期發(fā)現(xiàn)腎功能低下。

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