腰疼、有血尿，很可能是得了腎結(jié)石

　　腎結(jié)石的表現(xiàn)是多種多樣的，最典型的癥狀是疼痛，這種疼痛往往是十分劇烈的（有人甚至形容疼得要跳樓，要拿腦袋撞墻），患者會(huì)感覺(jué)絞痛，一種很鈍的疼痛，而不是像刀扎一樣銳利的疼痛；腎結(jié)石的疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)是“定位不準(zhǔn)確”，感覺(jué)內(nèi)臟疼，但又不像拿刀扎傷皮膚那樣很容易定位。

　　還有很多結(jié)石患者會(huì)合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重視。比如，小孩得了結(jié)石后不一定表現(xiàn)出疼痛，但是尿量會(huì)減少。

　　另外，如果結(jié)石堵住輸尿管還會(huì)導(dǎo)致腎積水，甚至引起感染、發(fā)燒，也可能是結(jié)石的一個(gè)并發(fā)癥狀。

　　破壞性大的結(jié)石，反而沒(méi)有癥狀

　　很多破壞性很大、很嚴(yán)重的結(jié)石反倒沒(méi)有癥狀，這是一件很麻煩的事情。

　　這與腎臟到膀胱的結(jié)構(gòu)有關(guān)。首先簡(jiǎn)單地說(shuō)一下結(jié)石導(dǎo)致疼痛的機(jī)制：腎結(jié)石患者腰疼的原因并不是“結(jié)石的尖兒把輸尿管劃傷了”產(chǎn)生疼痛，而是因?yàn)榻Y(jié)石會(huì)像塞子一樣堵住患者的輸尿管，一旦堵住輸尿管，腎盂包括輸尿管就會(huì)拼命收縮，要把腎臟不斷產(chǎn)生的尿液排出去，這種拼命收縮就會(huì)導(dǎo)致疼痛，就像我們腿抽筋時(shí)的疼痛一樣，是肌肉痙攣導(dǎo)致的。

　　人的輸尿管有三處狹窄，從頭到尾并不是一樣粗的，結(jié)石每停留在一處狹窄位置就會(huì)引起梗阻，這時(shí)上面的腎臟、輸尿管強(qiáng)烈收縮對(duì)抗梗阻，就會(huì)引起疼痛，一旦結(jié)石穿過(guò)了狹窄處，到了寬敞的位置之后，就不疼了，等結(jié)石落到下一個(gè)狹窄處就又開(kāi)始疼。

　　5毫米以下的結(jié)石，可能自己排出體外

　　以前，我們認(rèn)為1厘米以內(nèi)的結(jié)石都有自發(fā)排石的可能性，現(xiàn)在隨著治療水平的提高，我們認(rèn)為5毫米左右的結(jié)石有自發(fā)排出的可能性。比如患者拍了一個(gè)B超片子，看到腎里面有一個(gè)5毫米的結(jié)石問(wèn)我怎么辦，首先我建議患者多喝水、多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排出，幾個(gè)毫米的小結(jié)石可以讓它自己排出。

　　但是大的結(jié)石，超過(guò)5、6毫米甚至到1厘米左右，理論上是很難自然排出去的，因?yàn)檎］斈蚬艿膬?nèi)徑就只有2～3毫米，太大的結(jié)石是過(guò)不去的。

　　多喝水、多運(yùn)動(dòng)能不能把結(jié)石排出體外？

　　早期發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石，大部分結(jié)石都可以保守治療，也就是自發(fā)排石。很小的結(jié)石(腎盂內(nèi)＜0.5厘米的結(jié)石)，在它沒(méi)有癥狀、還沒(méi)有造成破壞的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了，這時(shí)候可以通過(guò)一些物理方法促進(jìn)它的排出——多飲水，多運(yùn)動(dòng)，大部分小結(jié)石可以排出來(lái)。

　　那喝多少水合適？如果心臟和其它器官?zèng)]有問(wèn)題，每天至少要喝到2升以上的水，如果能夠喝到3升也是完全可以的。所有的非手術(shù)方法里，飲水沖刷是最有效的排石方法。

　　另外，藥物可以促進(jìn)排石，而并不是一定能讓結(jié)石排出。很多電視廣告說(shuō)“某些藥物能夠直接導(dǎo)致結(jié)石排出，或者直接把輸尿管疏通”，這些說(shuō)法是不可信的，甚至是虛假的。

　　促進(jìn)排石指的是從兩方面起效：

　　利尿

　　最終還是加大排尿量，與多喝水的作用相似；

　　改變機(jī)體的內(nèi)環(huán)境或溶化結(jié)石

　　例如尿酸結(jié)石、谷氨酸結(jié)石，都是酸性的結(jié)石或者酸性物質(zhì)沉積，如果把內(nèi)環(huán)境變成堿性的，結(jié)石就容易排出來(lái)，這是常規(guī)的非手術(shù)療法，對(duì)于大多數(shù)剛剛發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石都是有效的。

　　腎結(jié)石一般會(huì)造成什么樣的嚴(yán)重后果？

　　結(jié)石梗阻肯定會(huì)導(dǎo)致腎積水，腎臟的有效結(jié)構(gòu)慢慢被積水侵蝕，積水越多，腎臟里真正能夠?yàn)V出尿、排出毒素的腎單元就越少，最終會(huì)導(dǎo)致腎臟萎縮，這是很嚴(yán)重的影響。

　　在臨床上有一些極端的病例，患者兩側(cè)腎結(jié)石，導(dǎo)致腎臟完全喪失功能，只能去做透析。的患者覺(jué)得忍一忍就過(guò)去了，不去醫(yī)院做檢查做治療是不對(duì)的。