不管是高血壓患者還是腎病患者,都應(yīng)該或多或少了解一些血壓與腎臟之間的關(guān)系,高血壓腎病對(duì)腎臟損傷不能小看,而腎性高血壓更應(yīng)加以預(yù)防。因早期高血壓腎病與腎性高血壓臨床癥狀不典型,同時(shí)易和其他疾病癥狀相混淆,高血壓腎病一旦發(fā)生,不加以重視很有可能導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展為高血壓腎衰竭、尿毒癥,大大增加后期治療難度。
所謂的血壓有效控制是要求中青年患者的血壓控制在130/85mmHg以下,老年患者應(yīng)把血壓控制在140/90mmHg以下,如果同時(shí)患有糖尿病的高血壓患者則要求把血壓控制在120/80mmHg以下。高血壓如果沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療,會(huì)破壞腎臟血管,導(dǎo)致腎臟血液供應(yīng)不足,引起腎功能的損壞。當(dāng)腎功能完全喪失的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生腎衰竭、尿毒癥。
高血壓是慢性腎衰竭的重要并發(fā)癥其發(fā)病機(jī)理包括:
1、容量依賴性高血壓:大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴(kuò)張所致。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性病變使腎臟失去排泄適量水、鹽的功能時(shí),就會(huì)造成水、鈉潴留,進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。這種高血壓可通過(guò)限制水、鹽的攝入量達(dá)到降壓目的。
2、腎素依賴性高血壓:腎動(dòng)脈硬化和腎實(shí)質(zhì)性高血壓是因?yàn)槟I素-血管緊張素-醛固酮升高所致。利尿、脫水常因使腎血流量下降導(dǎo)致腎素分泌增加,使血壓更趨升高。
慢性腎衰竭初期,病人沒(méi)有任何癥狀,腎功能異常只能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。輕到中度腎衰竭病人,盡管血中代謝廢物尿素增加,仍可能僅有輕微的癥狀。在此階段,由于在夜間腎臟不能像正常人那樣從尿中吸收水分而濃縮它,因此病人可能需要在夜間多次排尿,出現(xiàn)尿量增加。同時(shí)有腎衰竭的人其腎臟不能排出過(guò)多的鹽和水,因此常常發(fā)生高血壓,高血壓又可導(dǎo)致中風(fēng)和心力衰竭。因此腎病患者有效控制好血壓尤為關(guān)鍵。