尿毒癥肌酐高達1000怎么治？
尿毒癥并不是一種獨立的腎臟疾病，而是各種腎臟病晚期綜合性疾病。那么，對于尿毒癥肌酐高的腎病治療，需要選擇什么樣的腎病治療方法呢？
尿毒癥肌酐高的原因
血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，血肌酐正常值40-120umol/L(各腎病醫(yī)院標準不同)。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐增高與體內(nèi)肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。
但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速增高，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐增高與否就是反映腎小球功能的最可靠指標。
尿毒癥肌酐達到1000后的治療
近年來恰是由于透析和換腎沒有到達患者們的需求，因而大多腎病患者都將醫(yī)治的希望投向了中醫(yī)界，希望西醫(yī)界能有能夠整個治好尿毒癥的新辦法，也恰是在這種狀況下，腎病方面的專家也對西醫(yī)的探討參與了少量的精神，在經(jīng)歷多年的努力之后，目前西醫(yī)醫(yī)治尿毒癥的技巧已然得到了很大的進步，已然構成了一套共同的醫(yī)治方案。
尿毒癥治療案例
RUTAGENGWA是盧旺達人，因為尿毒癥，在國內(nèi)醫(yī)院被判了“死刑”，并通知他這輩子也只能維持著一周三次的透析。
他帶著最后一絲希望來到了中國，結果……究竟怎么樣了呢？
早在2009年，RUTAGENGWA就在體檢中被查出患了多囊腎。當時尿蛋白只有1+，血肌酐剛剛120μmoI/L，并未做特殊處理。
到了2010年6月份，RUTAGENGWA突然出現(xiàn)頭疼，這時候他的血肌酐已經(jīng)升到了320μmoI/L，醫(yī)生讓他注意控制飲食，仍為做特殊處理。
到了2011年1月，再次到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)升到960μmoI/L，開始了一周三次的血液透析。
整個治療過程并沒有什么好說的，當?shù)蒯t(yī)生的做法可以說是簡單粗暴，短短兩年的時間就發(fā)展到尿毒癥期，這在腎病患者中還是不太常見的。
問題是，一周三次透析并沒有使他的情況得到改善。到2012年5月，他已經(jīng)進入無尿階段，但血肌酐卻沒有降低，透前維持在1200-1400μmoI/L之間，透后維持在820-940μmoI/L之間，這種情況一直持續(xù)到了2015年1月。
四年的血液透析，血肌酐依然高達1330μmoI/L，而且完全沒尿，相當于四年的時間完全浪費，這種結局誰也無法接受。
來到中國，RUTAGENGWA的目的很簡單，只要能將病情控制住，使肌酐不再繼續(xù)升高、囊腫不再繼續(xù)擴大就行。
為什么要求這么低？RUTAGENGWA表示，將近六年的治療讓他認為這是一種非常難治的病。當?shù)蒯t(yī)生告訴他，像他這種情況，透析已經(jīng)是最好的辦法了，如果是其他人，還可以通過腎移植來改變困境，但對于多囊腎患者來說，腎移植是沒有意義的。
一直透析下去，情況卻越來越糟糕。感覺透析好像是通往地獄的道路，雖然不愿意，卻不得不一直走下去。
之前一周三次的透析方案被改為了一周一次，而且我們并沒有急于進行透析，而是先用中醫(yī)的辦法進行了簡單的治療。
治療的目的，是為了提高他的身體機能，用中醫(yī)術語來說，就是恢復先天之陽；用西醫(yī)術語來說，就是提高免疫力。總之就是為了接下來的治療打下一個基礎。
但令他沒想到的是，僅僅這樣，就已經(jīng)讓他的血肌酐從入院的1330μmoI/L降到了1039μmoI/L。
第一次透析結束后，血肌酐降到434μmoI/L，這在之前從來沒有出現(xiàn)過。透析四年，血肌酐最低也沒有低于820μmoI/L，但來這里短短一周，就降到這種程度，這讓RUTAGENGWA感到不可思議。
其實這并不難理解，透析的意義在于清理血液中的有毒有害物質。之前透析效果不佳，是因為這種清理的速度遠遠趕不上生成的速度。我們這次透析之前的一周中醫(yī)治療，就是為了將生成速度降下來，這樣透析才有了實際意義。
單純透析是不可能治好腎病的，甚至都不能算是一種治療手段。
又過了一周，第二次透析要開始了。
透前肌酐1036μmoI/L，RUTAGENGWA想象中的大反彈并沒有出現(xiàn)。
兩周的時間，RUTAGENGWA來中國的目的已經(jīng)達成了，血肌酐不僅沒有繼續(xù)升高，反而在穩(wěn)定地降低。
更讓他高興的是，腎臟和囊腫體積也都有所減少，雖然減少得并不多，但已經(jīng)足夠讓他興奮了。
如果繼續(xù)治療下去，會發(fā)生什么事呢？讓我們拭目以待。
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