最近有很多剛發(fā)現(xiàn)腎病的患者在問我：“醫(yī)生，我剛發(fā)現(xiàn)腎病現(xiàn)在在住院，醫(yī)生建議我做腎穿刺，你說我到底做不做呢？”

　　這腎穿刺到底做不做我們首先要知道腎穿刺是干什么用的呢？很多人都能回答上來：確定病理類型，看看是什么腎病。那么，腎穿刺究竟是怎么回事呢？這個(gè)很多人就不太清楚了，這里向大家科普一下腎穿刺的知識(shí)：

　　所謂腎穿刺，就是用儀器取出患者腎臟的一部分組織(注意：腎臟已經(jīng)受損傷了，再在腎臟上取一塊組織是不是就加重了腎臟的損傷呢？)，送交病理科。病理科醫(yī)師首先對(duì)腎標(biāo)本的光鏡、免疫組化及電鏡表現(xiàn)進(jìn)行客觀描述，而后由腎內(nèi)科醫(yī)師結(jié)合病理報(bào)告結(jié)果及患者臨床情況給出診斷。

　　1.由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。比如，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，病理可以呈現(xiàn)為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大。

　　2.腎臟病的不同發(fā)展時(shí)期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對(duì)臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)。

　　3.我們了解到，我們的腎臟是由200多萬個(gè)腎單位構(gòu)成，腎臟患病時(shí)，這些腎單位會(huì)有不同程度的受傷，我們不可能把這些腎單位拿出來逐一做檢查，只能是選幾個(gè)代表出來對(duì)話，了解他們的受傷程度，以便采取相應(yīng)的措施，就像選全國人大代表，不可能13億人都去開會(huì)，腎穿刺就是在200萬腎單位中選取10到20個(gè)腎單位，看這些腎單位的損傷程度，而這些穿出來的腎單位真的能夠代表我們腎臟全部的損傷程度嗎？

　　4.會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有

　　⑴血尿：鏡下血尿發(fā)生率幾乎為100%，常于術(shù)后1-5天消失，無需處理。當(dāng)腎穿刺針穿入腎盞或腎盂后，可以出現(xiàn)肉眼血尿，大多于1-3天消失。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿伴血塊，極個(gè)別患者會(huì)出血嚴(yán)重。

　?、颇I周血腫：腎周血腫的發(fā)生率約60-90%，一般較小，無臨床癥狀，多在1-2周內(nèi)吸收。較大血腫少見，多因腎撕裂或穿至大中血管尤其是動(dòng)脈造成，多在穿刺當(dāng)天發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)血壓下降、紅細(xì)胞壓積下降，若出血不止，可手術(shù)治療。

　?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/news/859828.html" name="InnerLinkKeyWord">腰痛：發(fā)生率約17-60%，多于一周內(nèi)消失，不過大部分患者會(huì)終身存在，尤其在陰雨天明顯。

　?、葎?dòng)靜脈瘺：發(fā)生率15-19%，多數(shù)患者沒有癥狀。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重血尿和/或腎周血腫，頑固性高血壓、進(jìn)行性心衰及腰腹部血管雜音，嚴(yán)重者及時(shí)手術(shù)。

　?、蓳p傷其他臟器：多因穿刺點(diǎn)不當(dāng)或進(jìn)針過深損傷臟器，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。

　?、矢腥荆焊腥景l(fā)生率低，多因無菌措施不嚴(yán)，腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛、白細(xì)胞增高需用抗生素治療。

　?、怂劳觯喊l(fā)生率為0-0.1%，因嚴(yán)重大出血、感染、臟器損害或出現(xiàn)其他系統(tǒng)并發(fā)癥死亡。

　　“開始看的話，這是做腎穿刺好，可以明確診斷呀！可是這看后邊的并發(fā)癥就有點(diǎn)嚇人了，那現(xiàn)在有可以不做腎穿刺也可以確診腎病的檢查嗎？不確診這病是不給治的呀！”

　　別著急，其實(shí)，腎穿刺這個(gè)檢查是從組織學(xué)上看的，且較片面，相對(duì)較落后了些，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多的檢查可以詳細(xì)的檢查腎臟的細(xì)胞了，組織是由細(xì)胞組成的，哪些癥狀出現(xiàn)，都是對(duì)應(yīng)了哪類細(xì)胞的，所以看細(xì)胞，并且是看細(xì)胞損傷的原因！