腎臟的功能潛力很大，輕度的腎損傷，血肌酐不會升高。如果兩個腎臟完全正常，切除一個腎臟血肌酐也不會升高。所以，血肌酐升高說明有一般的腎功能已經(jīng)受損，或者說殘余腎功能不到一半。

　　但是，血肌酐升高并不意味著腎功能到了終末期（通俗說的尿毒癥期），尿毒癥期往往需要透析或移植治療，而從血肌酐升高到到尿毒癥期還要經(jīng)歷一段漫長的過程，如果期間治療得當(dāng)，可以大大延緩進(jìn)入尿毒癥期的時間，甚至還可以完全避免透析。因此，早中期腎功能不全的治療具有重要臨床意義。

　　需要注意的是，血肌酐并不能完全反應(yīng)腎功能水平，尤其對老年人，血肌酐值可能高估腎功能，臨床上一般用估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）來評判腎功能水平。

　　以GFR為標(biāo)準(zhǔn)，慢性腎臟病（CKD）的分期如下：

　　CKD一期：GFR>90ml/min（腎功能正常）

　　CKD二期：GFR>60—89ml/min

　　CKD三期：GFR>30—59ml/min

　　CKD四期：GFR>15—29ml/min

　　CKD三期：GFR<15ml/min

　　簡單的說CKD一期稱腎功能正常，CKD五期成為尿毒癥期。CKD2-4期是本文介紹的重點(diǎn)。CKD2-4期治療的重點(diǎn)是：保護(hù)殘余腎功能，延緩腎損害，避免或減輕腎性高血壓導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥，減輕腎性貧血及腎性骨病等并發(fā)癥。具體措施一下：

　　一.治療原發(fā)病

　　首先，要積極治療引起腎損害的原發(fā)病，比如慢性腎小球腎炎和免疫相關(guān)腎病等使用激素，糖尿病腎病控制血糖、乙肝性腎炎治療乙肝等。

　　二.控制飲食

　　對早中期腎衰竭而言，控制飲食也是一種治療方法，而且是非常重要甚至是和藥物同等重要的治療，如果飲食控制的好，可以省去很多治療。

　　腎功能受損后，鈉的排泄障礙，水也隨之滯留在體內(nèi)，形成水腫、心衰等。此外，人體的主要代謝廢物肌酐和尿素氮等都是蛋白質(zhì)的代謝物，所以慢性腎功能不全者飲食控制的基本要求是低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

　　三.嚴(yán)格控制高血壓、控制尿蛋白

　　無論高血壓是原發(fā)性高血壓還是腎臟病后繼發(fā)的腎性高血壓，持續(xù)的血壓升高及大量蛋白尿是腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ?，控制血壓、降低蛋白尿是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應(yīng)貫穿于整個腎臟病治療的始終。既要想保腎，必須控制血壓，降低蛋白尿。一般而言，慢性腎臟病血壓的控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，一般掌握0.3g/d以下。

　　首選ARB或普利類ACEI降壓藥

　　這兩種要不僅降壓，而且降尿蛋白和延緩腎損害，是慢性腎臟病首選用藥。如果降尿蛋白，所需用量更大一些，如果出現(xiàn)血鉀升高和雙側(cè)腎動脈狹窄，應(yīng)停藥或避免使用。

　　為達(dá)到降壓目的，通常需要三四種降壓藥聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥依次選擇利尿劑、第三代拮抗劑（氨氯地平）、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑等。

　　四.通過腸道清除毒素

　　腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，腎臟活化維生素D幫助鈣的吸收，所以，慢性腎功能衰竭后會出現(xiàn)貧血，低鈣、高磷和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥一方面降低生活質(zhì)量，另一方面還會加重腎衰的發(fā)展，也必須積極的進(jìn)行治療。

　　五.避免傷腎因素

　　感染、勞累、血壓居高不下、慢性心衰等重大軀體疾病、不恰當(dāng)?shù)氖褂媚承┧幬锉热缃鉄嶂雇此?、抗菌素?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zypd/" name="InnerLinkKeyWord">中藥等。這些都會加快腎功能下降，應(yīng)盡量避免上述因素。