問：出現(xiàn)不明原因的水腫、乏力等癥狀，到醫(yī)院檢查，血肌酐高，后來經(jīng)過治療病情基本穩(wěn)定，血肌酐也降低了，是不是就是病情好轉(zhuǎn)了，治好了？

　　回答

　　很多腎病患者在治療的過程中，往往是把血肌酐的高低來判斷病情的好轉(zhuǎn)與否，其實(shí)這是一種判斷病情的誤區(qū)。腎臟的代償能力非常大，到開始出現(xiàn)腎單位壞死的時(shí)候，身體并沒有感覺，血肌酐并沒有上升，但當(dāng)隨著腎單位壞死的越來越多，腎臟逐漸失去了工作的能力，也就是說當(dāng)腎單位壞死程度達(dá)到50%以上時(shí)，血肌酐才開始上升，但這時(shí)從實(shí)質(zhì)性意義上來說，腎功能已經(jīng)損壞到衰竭的程度了。

　　通過腎臟ECT檢查，能盡快早期的發(fā)現(xiàn)腎功能的病變情況，如：血流灌注、排泄及腎小球?yàn)V過率等。同時(shí)也為以后病情的恢復(fù)程度留下比較和對照。

　　什么是血肌酐

　　血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

　　血肌酐正常值

　　標(biāo)準(zhǔn)

　　臨床上通過檢測血肌酐來了解腎臟功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，血肌酐正常值各個(gè)醫(yī)院的衡量標(biāo)準(zhǔn)不一樣，一般來說血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為：44-133umol/L，當(dāng)血肌酐超過133umol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損傷、已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。其中當(dāng)血肌酐達(dá)到133umol/L以上為炎癥損傷期，186umol/L為腎功能損傷期，451umol/L為腎功能衰竭期，血肌酐值超過707umol/L表示已到晚期(尿毒癥)。

　　正常值

　　血肌酐的正常值男女和小孩也不同，男性血肌酐的正常值為54-106umol/L，女性血肌酐正常值為44-97umol/L，小兒血肌酐正常值為24.9-69.7umol/L。

　　當(dāng)血肌酐超過正常值時(shí)，一定要及時(shí)檢查治療，慎重對待。

　　血肌酐偏高原因

　　肌酐是腎臟疾病腎功能檢查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，肌酐偏高或者偏低對身體都會(huì)造成一定的損害，同樣如果檢查中肌酐并沒有大幅度的變化，但是臨床上已經(jīng)表現(xiàn)出了相應(yīng)的癥狀，也要引起重視。肌酐屬于人體內(nèi)代謝產(chǎn)物的一類，只有處于正常值范圍內(nèi)，人體的個(gè)器官尤其是腎臟功能才可正常的運(yùn)行。肌酐偏高有哪些原因？

　　勞累

　　過度的勞累，得不到充分的休息，在檢查腎功中也可能會(huì)見到肌酐升高的情況。這時(shí)的肌酐不需要治療，一段時(shí)間后肌酐值就會(huì)自行恢復(fù)到正常水平。

　　發(fā)燒發(fā)熱

　　生活中一些不可避免的情況如發(fā)燒發(fā)熱，運(yùn)動(dòng)時(shí)排汗過多，飲水量減少等原因也會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的情況。此時(shí)人體內(nèi)水分丟失過多，或者補(bǔ)充不夠充分，導(dǎo)致血液濃度過高，腎小球不容易及時(shí)排除體內(nèi)多余的肌酐，這時(shí)患者也要注意還會(huì)有發(fā)生脫水的可能。

　　腎病

　　腎臟疾病患者肌酐的表現(xiàn)主要是值域升高，肌酐升高主要是由于腎小球的濾過作用受到破壞所造成的。血肌酐值升高多數(shù)情況下是由于腎臟結(jié)構(gòu)受損，腎小球慮過膜的濾過功能下降，導(dǎo)致人體內(nèi)肌酐不能正常通過腎臟排出體外，在血液中大量積聚造成的。

　　當(dāng)腎病患者出現(xiàn)少尿的情況，肌酐也不能排出體外，血肌酐同樣會(huì)升高。對于是腎臟病變所引起的肌酐高的患者一定要及時(shí)的到正規(guī)的大醫(yī)院去接受治療。

　　對于肌酐高是否嚴(yán)重的判斷主要取決于腎臟功能損傷的嚴(yán)重性，殘存腎單位的多少。

　　在肌酐高的發(fā)病初期，是腎臟組織受各種致病原因損傷后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)階段?；颊咴谂R床上除僅有尿檢異常外，無任何不適，在心理上有所麻痹，認(rèn)為無大礙，當(dāng)?shù)戎◆叩揭欢ǖ某潭龋眢w開始出現(xiàn)并發(fā)癥如：高血壓、惡心、嘔吐、電解質(zhì)紊亂、浮腫等時(shí)。

　　肌酐高飲食

　　肌酐升高提示可能出現(xiàn)不同程度的腎功能不全，除了要積極的預(yù)防治療外，還要合理的飲食保健。肌酐高患者，一定要限制鹽和蛋白的攝入量。

　　水鹽的攝入量：應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者腎功能綜合判斷，癥狀較輕的肌酐高患者可不必嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，少吃過咸食物；癥狀嚴(yán)重者要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，同時(shí)含鈉的其他食物也不可食用。

　　低蛋白飲食：對于蛋白不應(yīng)該過分限制，每日每千克體重給0.4克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為宜。由于限制蛋白質(zhì)攝入，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機(jī)體對熱能的需求。

　　肌酐高患者平時(shí)應(yīng)該注意清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，忌辛辣食物。具體飲食要求還應(yīng)該根據(jù)病情不同而定，可以根據(jù)患者的詳細(xì)病情制定出最合適的飲食方案，爭取取得最佳治療效果。