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慢性腎臟疾病腎病綜合征患者如何確定營養(yǎng)飲食治療方案?

摘要:腎病綜合征患者大多伴有高脂血癥和低蛋白血癥,飲食治療多采用低脂及高蛋白飲食,但過高的蛋白攝入會引起腎臟的高灌注,加速腎小球硬化。

  腎病病人計(jì)算食譜的步驟:(1)首先判斷自己的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為多少并判斷自己的體型;(2)計(jì)算全天應(yīng)供應(yīng)的總熱量、總蛋白質(zhì)量、總鈉鹽量、總水量;(3)確定全天碳水化合物(糖類)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、植物蛋白質(zhì)、脂肪、鈉鹽和水的供應(yīng)量;(4)根據(jù)自己的飲食習(xí)慣,合理地將全天各種營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)量分配在三餐中。

  具體計(jì)算步驟:

  1、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI

  體質(zhì)指數(shù)﹙kg/m2﹚=實(shí)際體重﹙kg﹚/身高的平方﹙m2﹚

  正常:18.5~23.9;

  超重:23.9-25.9;

  肥胖:25.9~30;

  極度肥胖:﹥30;

  2、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重確定主食和蛋白質(zhì)攝入量。

  標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算方法:標(biāo)準(zhǔn)體重﹙kg﹚=身高﹙cm﹚-105

  如:某患者男身高1.74米,體重80kg,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體重。

  標(biāo)準(zhǔn)體重=174-105=69﹙kg﹚

  體質(zhì)指數(shù)=80/﹙1.74×1.74﹚

 ?。?6.4﹙kg/m2﹚屬肥胖

  3、確定全天能量、主食及蛋白質(zhì)攝入量。

 ?。?)能量:為提高蛋白質(zhì)的利用率,改善低蛋白血癥必需提供充足的熱量。

 ?、倩颊邚氖螺p體力勞動全天需要的能量:45kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重。如患者標(biāo)準(zhǔn)體重60kg,:45kcal×60=2700KCal。提供該能量所需要的主食量是2700×60%÷4=405(克)

 ?、诨颊咦≡夯蛐菹顟B(tài)全天需要的能量:40kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重。如患者標(biāo)準(zhǔn)體重60kg,:40kcal×60=2400KCal。提供該能量所需要的主食量是2400×60%÷4=360(克)

 ?。?)全天蛋白質(zhì)攝入量:腎病綜合征患者大多伴有高脂血癥和低蛋白血癥,飲食治療多采用低脂及高蛋白飲食,但過高的蛋白攝入會引起腎臟的高灌注,加速腎小球硬化。臨床實(shí)踐證明,合理的蛋白質(zhì)攝入對改善腎綜患者的營養(yǎng)狀況及臨床癥狀具有重要意義。每天攝入多少優(yōu)質(zhì)蛋白才能滿足腎綜患者身體需求呢?專家共識的建議是:

  ①血漿白蛋白≥35g/L,臨床化驗(yàn)正常標(biāo)準(zhǔn)體重×1.0

  ②血漿白蛋白<30g/L,標(biāo)準(zhǔn)體重×1.2

  其中一半以上是優(yōu)質(zhì)蛋白,包括瘦肉、魚肉、蛋奶類、豆制品等;如:一個體重50千克的患者血漿白蛋白≥35g/L,每天的蛋白的攝入是50×1.0=50克,一半是優(yōu)質(zhì)蛋白50×0.5=25克。

 ?。?)確定好的優(yōu)質(zhì)蛋白如何在您的三餐中分配?

  營養(yǎng)師建議:

  a、早蛋清1個,午瘦肉60克,晚蛋清1個

  b、早蛋清1個,午瘦肉60克,晚牛奶1袋。

  c、早蛋清1個,午瘦肉50克,晚豆腐80克。

  d、早瘦肉粥250ml、午鯽魚60克,晚蛋清1個。

  4、什么是優(yōu)質(zhì)蛋白?

  含有人體必需的八種氨基酸,并且種類、數(shù)量以及構(gòu)成比例和人體非常接近,易被人體吸收利用。食物來源包括:

  a、瘦肉(豬肉、雞肉、鴨肉等)

  b、魚肉(淡水魚類如:鯽魚、草魚等)

  c、奶類(酸奶、純牛奶等)

  d、禽蛋類(蛋清)

  e、豆類(豆腐、豆?jié){等)

  常見食物的優(yōu)質(zhì)蛋白含量換算:

  a、100克瘦肉=20克蛋白質(zhì)b、100克魚肉=18克蛋白質(zhì)

  c、1個雞蛋清=6克蛋白質(zhì)d、100克豆腐(北)=12克蛋白質(zhì)。

  e、100ml牛奶=3克蛋白質(zhì)f、100克豆腐(南)=6克蛋白質(zhì)。

  一天腎病綜合征患者飲食參考:

  早餐:大米南瓜粥(大米20g、南瓜10g)、雞蛋清兩個(蛋清100g)、豆沙包(豆沙50g、面粉70g)、拌小菜(白菜50g)、酸牛奶一杯(200ml)

  午餐:肉片炒蕓豆(瘦豬肉20g、黃瓜150g)2、清燉鯽魚(鴿肉200g)3、玉米餅(玉米面100g)

  晚餐:肉絲洋蔥(瘦豬肉20g、洋蔥150g)2、蒜蓉荷蘭豆(荷蘭豆150g)3、米飯(稻米100g)

  水果:蘋果

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