親屬移植是王道，母親捐獻(xiàn)供腎要密切隨訪

2017-10-25 來源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎移植標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究結(jié)果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一，近年來已占到我國各移植中心腎移植總數(shù)的50%左右，而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

　　我慢慢地、慢慢地了解到，所謂父女母子一場，只不過意味著，你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠(yuǎn)。

　　你站立在小路的這一端，看著他逐漸消失在小路轉(zhuǎn)彎的地方，而且，他用背影默默告訴你：不必追。

　　腎移植是治療終末期腎病最有效的方法

　　腎移植是治療終末期腎病最有效的方法。

　　研究結(jié)果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一，近年來已占到我國各移植中心腎移植總數(shù)的50%左右，而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

　　其中，親屬供腎移植有著獨(dú)特的遺傳學(xué)優(yōu)勢：包括配型良好，父母和子女間的配型位點(diǎn)至少一半相同，兄弟姐妹間有四分之一的機(jī)會(huì)會(huì)完全相同，夫妻之間也有特殊的免疫交流等。

　　親屬供腎移植的優(yōu)點(diǎn)包括：

　　較短的等待時(shí)間、較高的成功率、較低的費(fèi)用、較好的配型和充分的術(shù)前準(zhǔn)備等。

　　正是由于這些優(yōu)點(diǎn)，活體器官移植近10余年來年呈遞增發(fā)展，1993年全世界活體腎移植2851例，2003年增至6473例，近幾年的增長速度更快。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎移植中心2004年以前共實(shí)施了5例活體親屬供腎移植，2004年至今已完成200余例活體親屬供腎移植。

　　2007年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎移植中心親屬供腎移植數(shù)占總數(shù)的55.9%，2008年親屬供腎移植數(shù)量占71.7%，近年每年親屬供腎移植的比例均超過50%。

　　為什么母親給子女的腎移植急性排斥發(fā)生率高呢？

　　在母親懷孕過程中，母親體內(nèi)的少量血液可以通過臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)，同時(shí)，胎兒體內(nèi)的少量細(xì)胞也可通過臍帶進(jìn)入母親體內(nèi)，在胎兒出生后，這些細(xì)胞可以長期存在于母親和子代體內(nèi)，也就是微嵌合體。

　　我們的研究也發(fā)現(xiàn)母親子女之間腎移植受體體內(nèi)微嵌合體出現(xiàn)率較高，由此我們推測母親子女之間的特殊免疫學(xué)關(guān)系，使得微嵌合體在母親子女之間可能發(fā)揮了免疫致敏作用。

　　從母親-子女和子女-母親的親屬供腎移植研究中，可以看出，這些微嵌合體都沒有出現(xiàn)如Stazl教授提出的微嵌合體可以誘導(dǎo)免疫耐受的現(xiàn)象。相反，微嵌合體可能在母親-子女之間腎移植中起免疫致敏作用。類似的研究已經(jīng)報(bào)道，在某些自身免疫性疾病中，母子-子女之間存在的微嵌合體也發(fā)揮著免疫致敏作用，所以，我們推測在母親-子女之間的腎移植中，微嵌合體可能也起免疫致敏作用，應(yīng)該引起臨床的重視。

　　年齡也是一個(gè)影響因素，目前一般母親作為供體的案例里，66%的母親年齡在50歲以上，當(dāng)人體年齡超過50歲后，腎臟功能會(huì)自然開始逐步下降，這個(gè)年齡段的供腎確實(shí)在一定程度上存在著影響移植腎功能的可能性。

　　另外，女性腎臟體積一般較男性小，腎單位的數(shù)量也較男性稍少，所以母親供腎給兒子有些時(shí)候可能不能滿足受體機(jī)體需要。

　　總體來講母親-子女之間腎移植的遠(yuǎn)期效果還是很好的，對(duì)于母親-子女腎移植受體，建議術(shù)后密切隨訪，術(shù)后3個(gè)月、半年、1年等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行腎移植的程序性穿刺活檢，肌酐升高原因不明時(shí)行移植腎穿刺活檢，以早期診斷，早期治療。

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預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥690

1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥216

1.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥223

適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥250

本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥246

（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)：￥45

嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥567