腎移植后為何會(huì)腹瀉？又該如何治療？

2017-10-27 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：非傳染性腹瀉在腎移植受者中并不罕見(jiàn)，可增加移植物丟失和死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中，藥物相關(guān)性腹瀉最為常見(jiàn)，一般減少劑量后即可緩解或治愈。

　　慢性腹瀉是腎移植后的常見(jiàn)并發(fā)癥，可降低患者生活質(zhì)量和移植物存活率，增加住院率和死亡率，但在臨床上卻常常被忽視。本文就腎移植受者腹瀉的原因和治療進(jìn)行了概述，供大家參考學(xué)習(xí)。

　　病因

　　腎移植后腹瀉通常為感染性腹瀉，常見(jiàn)病原體為CMV和艱難梭菌。移植后第1個(gè)月，患者尚未完全免疫抑制，機(jī)會(huì)性感染相對(duì)較少；此后的幾個(gè)月，機(jī)會(huì)性感染顯著增加。

　　非傳染性腹瀉在腎移植受者中并不罕見(jiàn)，可增加移植物丟失和死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中，藥物相關(guān)性腹瀉最為常見(jiàn)，一般減少劑量后即可緩解或治愈。

　　治療

　　準(zhǔn)確評(píng)估和診斷腎移植受者腹瀉的原因十分重要，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)非感染性腹瀉和感染性腹瀉進(jìn)行鑒別，繼而給予相應(yīng)的治療。具體診斷流程見(jiàn)下圖：

　　一線糞便微生物檢查包括：糞便細(xì)菌培養(yǎng)，寄生蟲(chóng)和真菌檢查，艱難梭菌毒素檢測(cè)，輪狀病毒、腺病毒和諾洛病毒檢測(cè)。？高燒患者應(yīng)進(jìn)行CMVD+/R-血清學(xué)檢測(cè)、肝酶測(cè)定和血漿CMVQ-PCR檢測(cè)。*彎曲桿菌屬，致病性和產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌，志賀菌屬，沙門(mén)氏菌屬，耶爾森氏菌屬，艱難梭菌，隱孢子蟲(chóng)，微孢子蟲(chóng)，腸道病毒（輪狀病毒，腺病毒，諾洛病毒）。

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調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。

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調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。

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健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。

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1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。

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調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

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1．成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2．用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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1．成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2．用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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1．成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2．用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

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健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。

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適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調(diào)，五更泄瀉，時(shí)帶粘液，伴腹脹腹痛，胃脘不舒，小腹墜脹。

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健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久，大便不調(diào)，五更泄瀉，時(shí)帶黏液，伴有腹脹腹痛，胃脘疼痛，小腹墜脹，飲食不佳，屬上述證候者舌質(zhì)淡紅，苔薄白或膩，脈細(xì)微或沉細(xì)，慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。

健客價(jià)：￥29