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IgA腎炎的警示信號(hào)

2017-11-02 來(lái)源:上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:IgA腎炎臨床表現(xiàn)多樣,主要表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿,可有不同程度的蛋白尿,長(zhǎng)期病程會(huì)合并腎功能損害以及血壓升高,是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)病因。

  IgA腎炎是常見(jiàn)的腎炎類型,腎活檢病理以系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉著為基本特征而得名。我國(guó)IgA腎病多見(jiàn)于青年男性,占原發(fā)性腎炎的40%-50%,一般根據(jù)腎穿刺活檢數(shù)據(jù)推測(cè)IgA人群發(fā)病率25-50人/10萬(wàn)人口。

  IgA腎炎臨床表現(xiàn)多樣,主要表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿,可有不同程度的蛋白尿,長(zhǎng)期病程會(huì)合并腎功能損害以及血壓升高,是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)病因。依據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下類型:

  肉眼血尿

  多發(fā)生于上呼吸道感染,少數(shù)發(fā)生于泌尿道及腸道感染后數(shù)小時(shí)或1-2天,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿。發(fā)作時(shí)可以有腰痛、低熱及部分患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀。

  無(wú)癥狀血尿與/或蛋白尿

  大約30-40%患者無(wú)明顯癥狀,僅表現(xiàn)為尿檢異常。尿常規(guī)提示鏡下血尿,伴或不伴蛋白尿。

  高血壓病

  成年IgA腎病患者中的高血壓發(fā)生率可高達(dá)20%,部分患者可出現(xiàn)惡性高血壓,表現(xiàn)為頭痛、惡心以及視力模糊等臨床癥狀。

  慢性腎功能衰竭

  部分患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能不全,少數(shù)患者首次就診已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)為腎功能衰竭。

  急性腎功能衰竭

  少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎衰竭,常見(jiàn)于急性腎炎綜合癥,或急進(jìn)性腎炎,或大量肉眼血尿阻塞腎小管造成腎衰發(fā)生。

  急家族性IgA腎病

  是指同一家系中至少有兩個(gè)血緣關(guān)系的家庭成員經(jīng)腎活檢證實(shí)為IgA腎病。其臨床表現(xiàn)和病理改變與散發(fā)性IgA腎病相似,但腎功能損害和終末期腎臟病的發(fā)生明顯高于散發(fā)性患者。

  由于IgA腎病的臨床疾病表現(xiàn)多樣,在出現(xiàn)以下情況需要進(jìn)一步排查此病。上呼吸道感染、泌尿道或腸道感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)肉眼血尿;常規(guī)尿檢提示鏡下血尿或蛋白尿;或體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高;或新發(fā)生的血壓升高;或出現(xiàn)泡沫尿;或出現(xiàn)下肢浮腫。

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