因為我們透析室血常規(guī)每個月都要化驗一次，很少的一兩次是不帶腎功能和電解質(zhì)的。每次貼出公告，病友都會言道：咋又要化驗了？

　　甚至有個阿姨，在把我說的很多醫(yī)院腎功能不僅透前化驗，透析后也要化驗，聽成了別的醫(yī)院都不怎么化驗。然后，“突然”一臉“興奮”，似乎找到了“永遠(yuǎn)”拒絕“化驗”的借口。不禁埋怨道：我們醫(yī)院咋還月月都化驗……

　　這阿姨也確實(shí)已經(jīng)半年多沒抽血化驗了，除了醫(yī)院以拒絕透析為“要挾”的傳染病學(xué)指標(biāo)。

　　跟另外一個透析室的病友聊天時，他們透析室一個病友，透析一年多，從來不化驗。醫(yī)生怎么說，都拒絕化驗，厲害了就和醫(yī)生吵架。最后醫(yī)生沒辦法了，便“要求”病人簽《知情同意書》，既然不化驗，那以后若出了什么問題，就跟醫(yī)院無關(guān)?？刹∪瞬煌?，認(rèn)為我在你醫(yī)院透析，出了問題，怎會跟你醫(yī)院無關(guān)？

　　大多數(shù)拒絕化驗的病友，一是因為本來就貧血，還老是抽血化驗；二是因為想“省錢”，雖然有些化驗并不貴，但能省則省。

　　其實(shí)，每一項必要檢查，都具有它的意義。那么，血透的各種指標(biāo)，需要多久化驗一次呢？

　　1、常見的血常規(guī)，電解質(zhì)和腎功能

　　建議：1月檢查一次。①、血常規(guī)作為貧血的重要指標(biāo)，一月檢查一次，可以隨時掌握血紅蛋白的情況，隨時調(diào)整促紅素和鐵劑用量。②、腎功能包括尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力等。透析前尿素氮、肌酐的值并非越低越好，過低是營養(yǎng)攝入不足的表現(xiàn)。結(jié)合透析后的尿素氮、肌酐的下降率作為評估透析充分性的指標(biāo)之一，因此建議透析前后都化驗?zāi)I功能。③、電解質(zhì)每月化驗一次的原因是可以查看血鉀，血磷，血鈣的變化，以便及時調(diào)整用藥方案。

　　2、甲狀旁腺激素和鐵指標(biāo)

　　建議：3個月化驗一次。①、甲狀旁腺激素是評估腎性骨病的重要指標(biāo)，且透析病人容易甲狀旁腺功能亢進(jìn)，化驗最好和電解質(zhì)鈣磷一起，方便醫(yī)生指導(dǎo)用藥。②、鐵指標(biāo)關(guān)系到紅細(xì)胞的生成，作為治療貧血的指標(biāo)之一，雖不如血常規(guī)的一月一次，但建議隔三個月化驗一次，檢查是否過低，低了就需要補(bǔ)充蔗糖鐵針劑或者口服鐵片等。

　　3、傳染病學(xué)指標(biāo)和肝功能

　?、佟魅静W(xué)指標(biāo)就是我們化驗單里，包含有乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病的那張化驗單，維持性透析的腎友一般6個月檢查一次；透析不滿6個月的病友，需要1-3個月檢查一次，且透析室的每個病友都必須查。因為這不僅是“個人”安全問題，也會直接影響到透析室其他病友的“人身安全”。

　?、?、肝功能就是有多種“酶”和白蛋白、球蛋白等化驗指標(biāo)那張單子，各種“酶”可以側(cè)面看出肝臟的分解轉(zhuǎn)化能力，其中堿性磷酸酶還和甲旁亢有關(guān)。而白蛋白，是營養(yǎng)的一個指標(biāo)，可用于評估透析充分性，建議1個月化驗一次。

　　4、其他

　?、?、比如心臟彩超，心電圖，胸片，內(nèi)瘺彩超等，可以半年或一年檢查一次。

　?、?、血糖、血脂等，有條件的病友也可以1-3個月檢查一次。

　　③、比較不常見的，沒有直接化驗檢查數(shù)據(jù)的，如：營養(yǎng)狀況評估，透析充分性指標(biāo)，干體重設(shè)置等，可每三個月評估一次，以確保正常的透析和生活。

　　另外，以上除了血常規(guī)，腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素、鐵指標(biāo)、肝功能、傳染病學(xué)指標(biāo)等是每個醫(yī)院必須化驗。其它的，很多醫(yī)院并不強(qiáng)制化驗，只有在出問題或者病人覺得哪里不舒服時，才會建議病人去做相應(yīng)的檢查。

　　那么，醫(yī)院沒說就不去檢查了嗎？身體是我們自己的，為了更好的透析和對并發(fā)癥的預(yù)防和積極治療，還是按照要求定期檢查。

　　還有一點(diǎn)需要說明的是：

　　以上的這些化驗，每個地區(qū)，每個醫(yī)院“多久”化驗一次的要求并不一樣，就像化驗單的各種參考值，每個醫(yī)院所用的實(shí)驗室檢測方式不同，參考值也不盡相同。