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血肌酐二三百,怎樣遠(yuǎn)離尿毒癥?腎內(nèi)科醫(yī)生說了3件事

摘要:在腎病治療當(dāng)中,有兩個階段是比較尷尬的,一個是24小時尿蛋白定量在1克以下,另一個就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下(糖尿病腎病是500μmoI/L以下)。

  腎病患者都知道,血肌酐升高,通常意味著腎功能下降,等到血肌酐升到707μmoI/L以上,就是通常所謂的尿毒癥了。

  那么,發(fā)現(xiàn)血肌酐剛剛開始升高,腎病患者應(yīng)該怎么辦呢?

  腎病治療的兩個尷尬階段

  在腎病治療當(dāng)中,有兩個階段是比較尷尬的,一個是24小時尿蛋白定量在1克以下,另一個就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下(糖尿病腎病是500μmoI/L以下)。

  前者雖然是尿蛋白,但尚未達(dá)到可以使用激素的水平;后者雖然是腎衰竭,但尚未達(dá)到可以使用透析的水平。

  大部分醫(yī)生對這兩個階段的態(tài)度是:等待。

  當(dāng)然,等待并不是什么都不做,還是會用一些中成藥的,但總體來說,效果并不能讓人滿意。

  血肌酐剛剛升高應(yīng)該怎么辦?

  有患者給我留言,說自己剛被查出血肌酐二百多,醫(yī)生告訴他,這個病根本沒辦法,只能等肌酐升高以后透析。

  他的問題是:難道現(xiàn)在真的什么都不做,眼睜睜看著肌酐不斷升高嗎?

  其實(shí),還是有很多事情可以做的。

  1、查明肌酐升高的原因

  腎功能衰竭會引起血肌酐升高,但血肌酐升高不全是因?yàn)槟I功能衰竭。

  就好像尿毒癥期的標(biāo)志之一是血肌酐超過707μmoI/L,但血肌酐超過707μmoI/L并不全是進(jìn)入了尿毒癥期。

  曾經(jīng)有一位膜性腎病二期的患者,某次復(fù)查發(fā)現(xiàn)血肌酐230μmoI/L,當(dāng)時慌得不行。但從他剛發(fā)現(xiàn)尿蛋白就一直在我這里治療,對他的情況很清楚,雖然蛋白控制不太理想,但腎功能一直沒有問題。所以試探著問了一下,果然前段時間出現(xiàn)過發(fā)燒腹瀉的情況。

  2、治療方式多管齊下

  實(shí)際上,除了血液透析之外,還是有不少手段可以降低血肌酐的,只不過效果沒有血液透析那么好。

  最常見的是尿毒清顆粒,這種中成藥是利用健脾益氣的功效,通過排便來降低血肌酐的,這與結(jié)腸透析(中藥灌腸)原理一樣。

  在西藥方面,愛西特是比較常用的藥物,這種碳片,主要是通過自身的吸附功效來降低血肌酐的。

  此外,某些具有血管擴(kuò)張功能的藥物,比如ACEI類藥物和某些能夠行氣活血的中藥,能夠通過改善腎臟微循環(huán)的辦法,在一定程度上恢復(fù)腎臟的“排毒”功能,也能起到降低血肌酐的作用。

  3、調(diào)整心態(tài)

  這個很少有醫(yī)生會說,但我認(rèn)為這是最重要的。

  雖然沒有試驗(yàn)證實(shí),但在很多臨床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn),焦慮的心態(tài)對血肌酐升高有明顯正相關(guān)。

  另外,需要特別提醒的是,腎衰竭患者請不要進(jìn)行體育鍛煉,散散步、打打太極還是可以的,但遠(yuǎn)距離慢跑之類的中等量運(yùn)動,會引起血肌酐升高,因?yàn)榧◆吘故羌∪獯x的產(chǎn)物。

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