沒有人愿意做透析,我們努力做的也是為了避免更多的腎友進(jìn)入尿毒癥期。
可畢竟天不隨人愿,一部分腎友不可避免的需要面對尿毒癥,而血液透析是目前治療尿毒癥腎友最重要的方法。
在透析前,有一個非常重要的工作要提前做打算,是什么呢?讓我們聽聽陳昊路醫(yī)生為大家詳細(xì)講解。
什么是血液透析?
血液透析,簡稱血透。
人的腎臟不能工作以后,血液中的毒素就排不出去。那么,就需要將人體內(nèi)積累的“臟的”血液,轉(zhuǎn)運(yùn)到血透機(jī)器上,通過機(jī)器“洗干凈了”后,再重新回輸?shù)饺梭w內(nèi)。
這跟咱們平時說的普通抽血可不一樣,并不是把血抽出來再打回去這么簡單,咱們想想,全身的血液幾乎都要洗一遍。
因此,事先就得有一條特殊“通道”,讓血液一邊流暢地走到機(jī)器里去,一邊再流暢地運(yùn)輸回來,這一條連接人體與機(jī)器的特殊通道,就是我們今天要說的主題---血管通路。
保護(hù)血管通路,得提前準(zhǔn)備
血管通路有很多種選擇,而世界公認(rèn)的最好的選擇是“自體血管動靜脈瘺”。就是通過一個小手術(shù),把人體的一根動脈和靜脈縫合在一起,做成一個瘺當(dāng)連接通道,滿足透析需求。
相比于其他血管通道,動靜脈瘺好用、方便、并發(fā)癥少、使用時間長,衣服遮蓋后也不影響美觀。
但并非每一個人都可以建立動靜脈瘺,建立動靜脈瘺基本前提是:腎友自身具備良好的動脈和靜脈血管,尤其是雙上肢的血管條件要好,因為絕大多數(shù)內(nèi)瘺都建立在上肢。
而血管資源是有限的,除了天生因素以外,后天的保護(hù)也尤為重要。
目前透析技術(shù)不斷進(jìn)步,透析質(zhì)量不斷提升,血透10年、20年不在少數(shù)。而每次血液透析都會用到血管通路,因此,保護(hù)好要造瘺的血管,是透析前必備功課。
如何保護(hù)造瘺血管呢?
保護(hù)血管的主要內(nèi)容是防止血管損傷,因為血管損傷可能導(dǎo)致血管狹窄和血栓形成,增加未來建立動靜脈內(nèi)瘺失敗的可能性。
因此,主要做到以下幾條:
1)盡可能避免雙上肢血管穿刺,如抽血、輸液、留置套管針;尤其是腕關(guān)節(jié)以上的血管。
可腎友們一般幾個月就要做一次檢查,檢查一次就要抽一次血,怎么辦呢?
如必須抽血或輸液的情況,可以選用手背靜脈或下肢靜脈,盡可能選用這些肢體遠(yuǎn)端的血管。避免在同一血管部位反復(fù)穿刺,尤其是重要的血管(如頭靜脈、肘正中靜脈)。
2)使用靜脈套管針時,盡可能縮短留置時間。
4)盡量避免長期使用中心靜脈導(dǎo)管(PICC),以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動靜脈內(nèi)瘺的機(jī)會。嚴(yán)格掌握PICC管適應(yīng)證,盡量避開造瘺端肢體。
除此之外,要多說幾句的是,建立好動靜脈內(nèi)瘺后往往需要一段“成熟”時間,大多在1-4個月,也就是說并不是做完造瘺以后,這個瘺立即就能用,需要等待一段時間。所以,推薦在預(yù)期需要血透的6個月前,提前建立內(nèi)瘺(以防首次建立瘺管失敗,預(yù)留二次的手術(shù)時間)。
但“預(yù)判”確實很難,如果病情緊急,必須使用中心靜脈導(dǎo)管這種緊急通道作為動靜脈內(nèi)瘺成熟期過渡時,選擇在擬建瘺肢體對側(cè)置管或股靜脈置管,盡量避免鎖骨下靜脈置管。
心臟起搏器導(dǎo)絲也有案例可引起中心靜脈血管狹窄,需盡量避開預(yù)備造瘺側(cè)的肢體。
總之,咱們腎友需要記住一點:提前跟醫(yī)務(wù)人員溝通,自己需要透析造瘺,要保護(hù)好造瘺的血管。
醫(yī)務(wù)人員避免在準(zhǔn)備造瘺的肢體靜脈穿刺和插管操作。
什么時候開始保護(hù)血管呢?
一般推薦進(jìn)入慢性腎臟病4期(CKD4期,即腎小球濾過率低于30ml/min/1.73m2)的患者就要開始血管保護(hù)。
如果您不清楚腎功能分期,可點擊下方的小程序進(jìn)行計算。
對于一些腎功能惡化進(jìn)展迅速,或者具有較大可能最終會進(jìn)入尿毒癥的腎臟病類型,應(yīng)該從更早期開始保護(hù)。
面對腎病,我們需要積極樂觀;而如果血透已經(jīng)不可避免,我們也需要正視它,未雨綢繆做好準(zhǔn)備。而保護(hù)腎友的血管資源,需要參與的不僅僅是腎臟科醫(yī)生,也不僅僅只是醫(yī)護(hù)人員,更需要腎友們共同努力!
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健客價: ¥296滋陰清熱,健脾養(yǎng)血。用于放環(huán)后引起的出血,月經(jīng)提前、量多或月經(jīng)紊亂,腰骶酸痛,下腹墜痛,心煩易怒,手足心熱。
健客價: ¥46高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑,用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價: ¥4701、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價: ¥31腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價: ¥54用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥46.91、用于治療功能性便秘。2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價: ¥72用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價: ¥401、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價: ¥38益氣養(yǎng)血,理氣活血,止痛。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)提前、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量多、神疲乏力、行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)血,理氣活血,止痛。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)提前、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量多、神疲乏力、行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥28益氣養(yǎng)血,理氣活血,止痛。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)提前、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量多、神疲乏力、行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥321.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療和術(shù)前準(zhǔn)備。 2.周圍血管痙攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價: ¥9本品適用于治療細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腸道感染,亦可用于結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥16抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥318解郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒,胸滿脅痛,經(jīng)期提前或錯后,行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥15.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56.5