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以尿蛋白為例,說說腎病治療的“貓膩”

摘要:有些腎病患者,剛剛確診時,尿蛋白只有1+,大部分醫(yī)生并不建議治療,常常以“不嚴(yán)重”、“繼續(xù)觀察”等說法來勸慰患者。

  腎病治療中這些說法,大多是醫(yī)生的“美麗謊言”

  不知道你有沒有察覺,在腎病治療中,有些事情并不像看上去那么美好。

  腎病治療中為什么會存在這些“貓膩”呢?這些“貓膩”對腎病治療影響有多大呢?

  尿蛋白1+真的不嚴(yán)重嗎?

  有些腎病患者,剛剛確診時,尿蛋白只有1+,大部分醫(yī)生并不建議治療,常常以“不嚴(yán)重”、“繼續(xù)觀察”等說法來勸慰患者。

  實際上,只要漏蛋白,就很嚴(yán)重。

  漏蛋白的過程,實際上是腎小球濾過屏障持續(xù)受損的過程。上皮細(xì)胞足突不斷融合,導(dǎo)致更多蛋白質(zhì)漏出。

  這個過程前期還可以抑制,到了后期就不可逆了。

  那為什么尿蛋白1+最多給點金水寶呢?

  因為激素雖然好用,但副作用也很明顯,在病情沒有嚴(yán)重到一定程度之前,不適合用。

  而在達(dá)到嚴(yán)重程度之前,又沒有其他好辦法。

  當(dāng)然,金水寶也不是隨隨便便使用的,因為它具有改善腎臟血液循環(huán)的功效,對于微循環(huán)不暢導(dǎo)致的尿蛋白,有一定的治療效果。

  尿毒癥只有透析嗎?

  有些腎病患者,血肌酐剛到四百多,醫(yī)生就表示治不了,要等待透析。

  到了尿毒癥期,更是變成以透析為主,似乎其他治療手段都不重要了,導(dǎo)致不少患者形成了“尿毒癥=透析”的觀念。

  尿毒癥只有透析嗎?

  并不是。

  雖然腎病發(fā)展到尿毒癥階段,氮質(zhì)血癥(肌酐、尿素氮等過高導(dǎo)致的)對全身各系統(tǒng)都會造成損害,但腎臟本身引起的其他問題,比如嚴(yán)重貧血、無尿、腎性高血壓等,也同樣重要,甚至是更加重要。

  只不過,由于血液透析技術(shù)相對成熟,并且透析之后能看到非常明顯的“治療”效果,彰顯醫(yī)療技術(shù),所以透析在尿毒癥階段治療中的地位,被人為提高了。

  醫(yī)生的“美麗謊言”

  總體來說,之所以會出現(xiàn)這些“偏差”,還是因為醫(yī)療水平的限制。

  腎病不同于感冒,治療一次花費(fèi)巨大,并且所用的治療手段大多具有不小的副作用,因此不能像感冒那樣“治療七天痊愈,不治一周痊愈”。

  腎病治療,只是在療效與副作用之間不斷尋找平衡,這個過程,不僅患者無法掌控,醫(yī)生自己也無法掌控。

  所以,如果腎病患者能了解這個問題,治療將變成一件更加輕松的事。

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