這兩天朋友圈被兒科門診的慘烈狀況刷屏了。各個醫(yī)院的門口，是排隊(duì)的長龍，焦急的家長，哭鬧的兒童，以及疲憊不堪的兒科醫(yī)生。

　　中國疾控中心9日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：今年流感樣病例占門急診病例總數(shù)、流感病毒檢測陽性率是往年的2—3倍。

　　為什么2017年末、2018年初這次流感這么兇猛，與以往有什么不同？

　　主要原因有二。

　　一個原因是：今年流行最兇猛的流感病毒為BY型（B-Yamagata），而目前的國產(chǎn)三價流感疫苗恰恰沒有包括這一類型。

　　世衛(wèi)組織根據(jù)各國上報統(tǒng)計(jì)各類型流感病毒的監(jiān)控報告-東亞

　　從第45周開始，中間杏黃色的那一截開始顯著爆發(fā)，進(jìn)入12月份以后，其比例比所有流感病毒類型里面的一半還多。而這一截截的杏黃色，正是被三價流感疫苗“遺漏”的B-Yamagata型流感病毒。

　　三價流感疫苗一般只包括一種乙型流感病毒，外加兩種甲型流感病毒。世衛(wèi)組織沒能預(yù)料到今年BY型比BV型更流行。

　　幸福二選一，世衛(wèi)組織沒押對。

　　另一個原因是：寒冷、干燥。12月25日上午全國相對濕度表：

　　可以看到，該時段華北地區(qū)、東北部分地區(qū)濕度都是很小的。類似的還有12月20日：

　　冬季長期低溫、干燥的天氣實(shí)在是對流感病毒生存太有利了，簡直就是理想的環(huán)境！

　　這兩個原因共同造成了目前的流感盛行，也著實(shí)讓大量腎病患者嚇了一跳，微信群里每天都有很多問吃什么感冒藥的。因?yàn)楦腥臼悄I病急劇惡化、快速進(jìn)展至尿毒癥的第一大原因，大量腎病患者是在咳嗽、咽痛、發(fā)燒之后，發(fā)現(xiàn)肌酐數(shù)值迅速升高，進(jìn)入尿毒癥。

　　不僅是群里，最近先后接到幾位朋友，或朋友的朋友咨詢，幾乎都是因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒在醫(yī)院就診時化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)了一些問題。

　　有的是紅細(xì)胞增多，有的是有點(diǎn)蛋白尿，也有一位血尿后蛋白尿都出現(xiàn)了。

　　經(jīng)過詢問病史，都否認(rèn)自己曾經(jīng)有過腎病，所以初步判斷可能與感染、發(fā)熱有關(guān)。但也不完全排除感染后腎炎的可能性，還是一一叮囑要注意觀察、復(fù)查，監(jiān)測腎炎是否發(fā)生。畢竟腎炎還有一個俗名——感冒后遺癥。

　　那么，什么是感染后腎炎呢？

　　1.急性腎炎

　　大多數(shù)是急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎炎。多發(fā)生在兒童。成年人和老年人也可以患病，而且病情往往比較嚴(yán)重。

　　往往在感染后1-3周發(fā)病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性腎功能減退。經(jīng)休息和對癥治療，絕大多數(shù)可以痊愈。一定要注意控制感染，否則有進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險。

　　2.不典型急性感染后出現(xiàn)的腎炎或腎病

　　主要包括急性病毒感染后腎炎、感染后心內(nèi)膜炎后腎炎和IgA腎病等臨床表現(xiàn)相似的腎炎。

　　急性病毒感染后腎炎往往在感染后數(shù)天就可以發(fā)病，臨床表現(xiàn)常比經(jīng)典的急性腎炎要輕，但是可以合并全身多個系統(tǒng)受損傷的情況，尤其是小孩和老人。及時對癥處理多數(shù)可以痊愈。

　　感染性心內(nèi)膜炎后腎炎往往反復(fù)發(fā)作，同時有心臟為主的其他器官的損害的表現(xiàn)。

　　我國IgA腎病比較常見，占腎小球腎炎的45%，這種腎病可以在感染后數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)發(fā)病，以發(fā)作性血尿?yàn)槠渫怀鎏攸c(diǎn)，可以隨感染的發(fā)作而反復(fù)發(fā)作，20年內(nèi)有40%的患者進(jìn)展至尿毒癥。

　　最后重點(diǎn)說說如何能夠盡早發(fā)現(xiàn)腎炎

　　尿液也是腎臟健康的晴雨表，如果發(fā)生腎炎，則往往首先表現(xiàn)為尿液的異常。所以當(dāng)我們不小心得了感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嗓子疼時，應(yīng)該注意觀察自己的尿液變化。

　　尤其是因高熱吃了非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類的退燒藥比如對乙酰氨基酚、布洛芬以及含有這些成分的復(fù)方制劑時。如果感冒發(fā)熱睡醒一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己眼皮發(fā)脹或者腫脹，臉也有浮腫的情況，或者是穿鞋子時感覺鞋子變小了，則需要盡快到醫(yī)院化驗(yàn)一下尿常規(guī)。

　　如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白，或者尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞管型，則提示很可能得了腎炎，應(yīng)該盡快到腎臟?？崎T診看腎科醫(yī)生進(jìn)一步診治。

　　感染后腎炎如果處理得當(dāng)大都預(yù)后良好，所以面對流感等呼吸道感染，不必驚慌。有問題及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。