醫(yī)生說：這三方面才是判斷腎病輕重的關(guān)鍵！不要被尿毒癥嚇倒！

2018-01-19 來源：天天說腎標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：說到尿蛋白，很多人會首先想到尿蛋白+，但是我們?yōu)榱藴?zhǔn)確定性疾病，更多的是參考24小時尿蛋白定量的多少。

　　這是怎么了？上廁所小便怎么有越來越多的泡沫??？是不是馬桶里面殘留洗衣液的緣故呢？小王最近總是發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫，也曾了解到出現(xiàn)泡沫尿可能是腎臟有問題，現(xiàn)在泡沫這么多，是不是意味著腎病非常嚴(yán)重了??？

　　這人一生病，就開始想自己疾病是輕啊，還是重啊！會不會發(fā)生后遺癥呢？而在腎內(nèi)科，患者同樣是這樣，檢查結(jié)果出來后，就會與旁邊的人對比，要是比人家輕，自己就覺得慶幸，要是嚴(yán)重，就會郁悶很長時間。

　　腎病嚴(yán)不嚴(yán)重，到底該如何甄別呢？看蛋白尿加號多少，還是潛血加號，或者水腫程度呢？

　　其實用這些指標(biāo)判斷腎病輕重很片面，臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生主要通過以下三個方面來判斷患者的病情進(jìn)展程度：

　　1、尿蛋白量的情況

　　說到尿蛋白，很多人會首先想到尿蛋白+，但是我們?yōu)榱藴?zhǔn)確定性疾病，更多的是參考24小時尿蛋白定量的多少。

　　一旦患者的24小時尿蛋白定量超過1g（小于3.5g），問題就比較嚴(yán)重了；而超過3.5g，就意味著患者出現(xiàn)了明顯的大量蛋白尿，腎功能明顯受損，很容易引發(fā)腎衰竭尿毒癥的發(fā)生。

　　2、腎小球的濾過功能

　　重點說說腎小球濾過功能，主要是看腎小球濾過率和內(nèi)生肌酐清除率。

　　在腎內(nèi)科經(jīng)常提到的腎功能主要指的是腎小管功能和腎小球濾過功能。腎小管功能主要是看尿中的成分，尿比重，滲透壓等情況來分析腎小管的重吸收功能和濃縮稀釋功能的好壞。

　　今天重點給大家講一講腎小球濾過功能，腎小球濾過率越低表明腎功能越差，根據(jù)腎小球濾過率慢性腎病可分為5期（如下圖）：

　　在腎小球濾過率三期以前，一切都有回旋的余地。而一旦患者的腎小球濾過率15，此時患者的腎臟功能已經(jīng)處于衰竭階段，此時基本上就只能透析或者移植了。

　　內(nèi)生肌酐清除率下降就說明腎臟對肌酐的清除能力在下降，如果血液中的肌酐積累的太多，腎臟損害加劇。

　　3、并發(fā)癥

　　一旦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如高血壓、心血管疾病、貧血等，腎病的控制會難上加難，而且并發(fā)癥的存在還會使得腎臟損害進(jìn)一步加深。因此，要高度關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生。

　　腎病病情的輕重并不是簡單看癥狀就了事的，單純按癥狀和指標(biāo)來斷定病情的輕重很容易誤失治療時機。

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