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泌尿系結(jié)石手術(shù)后,體內(nèi)留置雙J管應(yīng)注意什么?

2018-01-20 來源:陽(yáng)朔縣人民醫(yī)院泌尿外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:作為異物留置于病人體內(nèi)的雙J管,在預(yù)防上尿路術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)也給病人帶來了各種并發(fā)癥,臨床上有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感;肉眼血尿;側(cè)腹及恥骨上不適;排尿時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛;發(fā)熱、急性腎盂腎炎等。

  雙J管又名豬尾巴管,主要有內(nèi)引流和內(nèi)支架的作用,通常應(yīng)用于腎盂、輸尿管開放性手術(shù)和腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)中。留置輸尿管支架管的目的是保持上尿路引流通暢,解除梗阻,減少腰背部疼痛,減少感染,預(yù)防輸尿管狹窄等。

  作為異物留置于病人體內(nèi)的雙J管,在預(yù)防上尿路術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)也給病人帶來了各種并發(fā)癥,臨床上有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感;肉眼血尿;側(cè)腹及恥骨上不適;排尿時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛;發(fā)熱、急性腎盂腎炎等。長(zhǎng)期留置輸尿管支架管后出現(xiàn)支架管移位、支架管斷裂、支架管結(jié)垢、結(jié)石形成等。

  留置雙J管病人并發(fā)癥的觀察與指導(dǎo)

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  雙]管與輸尿管及膀胱壁摩擦引起血尿,與活動(dòng)有關(guān),如上下樓梯、跑步等。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色,活動(dòng)后出現(xiàn)輕微血尿?qū)僬,F(xiàn)象,不用緊張,注意休息,多飲水,稀釋尿液即可。但如果血尿嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下行止血治療。

 ?、?、膀胱刺激征

  由于雙J管尾端在膀胱內(nèi)刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀,可通過自行調(diào)節(jié)體位、分散注意力使癥狀緩解。癥狀明顯者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膀胱解痙藥物,必要時(shí)手術(shù)調(diào)整雙J管的位置。

  Ⅲ、尿路感染

  尿路感染表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)高熱、腰痛等,與雙J管異物刺激、尿液反流、不良生活習(xí)慣、機(jī)體防御能力低下等因素有關(guān)。指導(dǎo)病人觀察體溫及尿液性狀,注意不要憋尿,及時(shí)排空膀胱,避免尿液反流;多飲水,每日飲水3000以上,以使尿液增加達(dá)到自然沖洗尿路的作用,并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物。

  Ⅳ、雙J管移位或脫出

  雙J管放置位置不好或者過多活動(dòng)后雙J管可能向下滑入膀胱或向上回縮到輸尿管內(nèi)。置管期間限制活動(dòng),定期復(fù)查腹部平片,必要時(shí)提前拔管。

 ?、?、雙J管壁結(jié)石形成

  雙J管留置時(shí)間過長(zhǎng)可在導(dǎo)管壁有結(jié)晶附著形成結(jié)石。提醒病人及時(shí)回醫(yī)院拔管,通常是自手術(shù)日算起1個(gè)月~3個(gè)月,具體時(shí)間需聽從出院醫(yī)囑,需長(zhǎng)期留置者應(yīng)定期更換雙J管。

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  腔內(nèi)結(jié)石手術(shù)較多是在術(shù)中將結(jié)石打碎,碎小石會(huì)在病人出院后隨尿液排出,指導(dǎo)病人解小便時(shí)用盆子接住,以觀察結(jié)石的排出情況。

  留置雙J管病人出院指導(dǎo)

  1、體內(nèi)留置雙J管并不可怕,不會(huì)影響日常生活,以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

  2、囑病人多飲水,每天飲2000mL~3000ml,以稀釋尿液,減少雙J管內(nèi)尿鹽沉積。結(jié)石形成與鈣、草酸、尿酸等有關(guān),囑病人出院后限制進(jìn)食含鈣、草酸高的食物,避免高動(dòng)物蛋白、高糖、高脂肪飲食,如咖啡、菠菜、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟等;飲食宜清淡、易消化,禁食刺激性食物。

  3、出院后注意休息,避免大幅度運(yùn)動(dòng),不做四肢及腰部伸展運(yùn)動(dòng),不做突然下蹲動(dòng)作。保持大便通暢,如出現(xiàn)便秘、咳嗽時(shí)要及時(shí)處理,避免因腹壓增加致膀胱壓力增高導(dǎo)致尿液反流。

  4、遵醫(yī)囑按時(shí)來院拔除雙J管。

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