女同志(表誤會，不是LGBT)大笑、提重物、甚至坐著坐著，一站起來尿液就尿就出來了怎么辦？

　　女性大笑、提重物、甚至坐著坐著，一站起來，尿液就自己漏出來了（你說囧不囧，尷尬癌犯了）。這種情況，它專有的名字叫做壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI），它是目前非常困擾女性健康的“隱形殺手”之一。

　　壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓時，在逼尿?。ò螂子脕砼拍虻募∪猓]有收縮的情況下，尿液就已經(jīng)開始不自主漏出而浸濕褲子，它多發(fā)生于咳嗽、運動和大笑等腹壓（肚子內(nèi)部壓力）增加的時候。

　　在社交過程中，如果發(fā)生這些情況，成人尿褲子，一身尿騷味，那將是怎樣一種窘境，所以它往往造成有壓力性尿失禁問題的女性出現(xiàn)社交障礙，甚至繼發(fā)各種心理問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　女性壓力性尿失禁怎么來的？

　　造成女性壓力性尿失禁的原因主要有以下幾大原因，待我細(xì)細(xì)給大家梳理梳理（其中女性懷孕生小孩是重要的原因，所以，諸位男豬腳，作為享受兒孫天倫之樂的我們，真的真的需要大大大滴感謝我們滴媽媽，還有我們孩紙他媽。）

　　（一）生育導(dǎo)致盆底松弛：生育可以造成盆骨松馳。生育引起盆底松馳的原因有多種，如對陰部神經(jīng)的牽拉和積壓；主韌帶牽拉和撕脫，使得腹壓增高時子宮前移而逐漸出現(xiàn)脫垂；陰道壁因周圍韌帶及組織損傷而失去支持，尤其是陰道兩側(cè)和中央的支持減弱；盆底肌的過度牽拉和撕裂使得盆底裂孔變得更為寬大及腹壓增高時會陰移向前下。

　　（二）生育對控制小便功能有直接影響：分娩過程中，尤其是產(chǎn)鉗對尿道周圍支撐結(jié)締組織的損害，胎兒分娩過程中對組織的壓迫造成血管損害，對盆底神經(jīng)的損害，對尿道括約肌的損害都直接影響控尿功能。

　　（三）生育、膨出和尿道位置對控制小便功能的影響：陰道側(cè)壁陰道中部失去支持與壓力性尿失禁相關(guān)性最為顯著，也是造成尿道下移的主要原因，盡管如此修補陰道壁的這種缺陷只能對部分壓力性尿失禁患者有效。

　　（四）尿道固有括約肌的老化：尿道括約肌簡單來說就是尿道憋住小便的肌肉。尿道橫紋肌括約肌的老化，隨著年齡增長，尿道壁內(nèi)橫紋肌逐漸減少。絕經(jīng)后雌激素的減少，尿道平滑肌及橫紋肌減少，尿道粘膜及其粘膜下疏松結(jié)締組織萎縮。如果有損傷陰部神經(jīng)的因素也影響尿道橫紋肌括約肌收縮。有放療等損傷尿道粘膜及粘膜下疏松結(jié)締組織的因素，也會降低尿道憋住小便的功能。

　　如上專業(yè)術(shù)語太多，估計你們已經(jīng)懵逼了，其實我也被自己繞暈了，跟你們一樣，不知自己講了什么。但結(jié)合下圖，你就會發(fā)現(xiàn)，其實尿失禁的發(fā)病機(jī)理很簡單。（其實，我也不明白為什么我們這些迂腐窮酸書生醫(yī)生，怎么就能把簡單的事情復(fù)雜化，非常奇怪耶。）

　　怎么診斷壓力性尿失禁？

　　女性壓力性尿失禁的診斷，說簡單可以很簡單，但要講清楚，也可以非常復(fù)雜（又懵逼了吧，O(∩_∩)O哈哈~，其實我自己也不知道自己在講森么，你們隨意）。首先，有沒有尿失禁，來看病的女性直接就告訴我們醫(yī)生結(jié)果了；但是，如果要明確是不是壓力性尿失禁，那就需要點“三腳貓功夫”了（講真，這年頭，出來混的，沒有點真本事，真心混不下去）。

　　首先，需要做尿常規(guī)、尿流率檢測以及殘余尿測定這三項檢查。這些檢查主要目的是為了排除尿路感染，以及因為排尿不干凈引起的另外一種叫做充溢性尿失禁的尿失禁（好繞，我也暈了。說人話就是：需要做進(jìn)一步的檢查項目來排除其他類型的尿失禁。繼續(xù)懵逼，暈死，還有其他類型的尿失禁，(∩_∩)，并且，它們各自的最終治療方式都各不一樣，所以所以，才要兜這么大圈子來講這個問題。放一萬個心，實話告訴你們，餐具還沒結(jié)束，后頭還有更繞的呢，被帶進(jìn)坑里的你們崩潰不崩潰，反正我講的自己已經(jīng)快崩潰了）。

　　還有一項檢查是不得不提到的：尿動力學(xué)檢查，尤其是影像尿動力學(xué)檢查（尿道里插根管子，用機(jī)器檢測膀胱及尿道功能）。

　　尿流動力學(xué)檢查大致檢查體位及儀器管道

　　尿流動力學(xué)檢查是目前了解尿失禁發(fā)病機(jī)制以及了解尿失禁病因的一個比較準(zhǔn)確的檢查。從尿動力學(xué)檢查來看，多數(shù)患者均有尿道固有括約肌缺失及后尿道下移的現(xiàn)象。三分之一患者應(yīng)力狀態(tài)下后尿道呈漏斗狀，結(jié)合低尿道壓或ALPP，提示為ISD。B超可顯示陰道旁缺陷。對于尿道括約功能下降者（ISD），即使恢復(fù)陰道缺陷也不能達(dá)到控尿效果。（溫馨提示：如上這些看不懂的專有名詞，聰明的你們根本不需要理它們，丟給你們的醫(yī)生就行了呀，要不你燒這些個錢干嘛的呢。）

　　尿流動力學(xué)檢查儀器

　　那怎么治療這個疾??？

　　啊，終于等到你，還好我沒有放棄！

　　前面啰嗦了一堆廢話，全文精華都在這里，如果看前面的暈手機(jī)，暈電腦，其實你可以直接跳到這里來的。男諸君們，聰明如我，也就只能幫乃們到這里了。關(guān)愛兩位母上大人的必殺技將為你呈上，接招吧，暖男們（暖男很好，可千萬別中央空調(diào)哦）

　　對于不是很嚴(yán)重的壓力性尿失禁，患者社交要求不高，輕度尿失禁不影響患者的生活的話，可以服用藥物來緩解治療，比如托特羅定、索利那新（真心沒有打廣告的意思，如果有的話，聰明的廠家藥商，請給我打錢，賬戶是…………）等藥物。

　　當(dāng)然，溫馨提示一下，藥物治療有一定效果，但是不能根除這個疾病。

　　對于嚴(yán)重的壓力性尿失禁，患者要求癥狀要有極大改善，那就需要手術(shù)治療了。

　　中段尿道懸吊術(shù)是目前治療壓力性尿失禁的最流行的手術(shù)方式，微創(chuàng)、恢復(fù)快、風(fēng)險小。當(dāng)然這個手術(shù)也有很多種做法（TVT、TVTO、TVTS等等，不同醫(yī)生不同單位有所不同，各有優(yōu)點），無論何種方式的中段尿道懸吊術(shù)，均通過腹壓增高時吊帶略壓迫尿道所形成的尿道內(nèi)壓升高，或尿道腔略變形而增加尿道粘膜的水封閉而達(dá)到控尿效果。

　　另外提醒大家，很多壓力性尿失禁的患者還可能合并子宮、膀胱、陰道壁等的膨出，脫垂，那需要同時或者分期處理，因此，（男諸君止步）如果覺得自己有壓力性尿失禁的問題，暖男博士還是誠懇建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，因為不同的病情需要不同的治療方式哦。