前列腺癌根治術(shù)是唯一可以治愈前列腺的方法。前列腺癌手術(shù)過程復(fù)雜，而腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)相對傳統(tǒng)開放前列腺癌根治術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點。但是我們需要面對的一個客觀現(xiàn)實就是：任何手術(shù)都可能存在術(shù)后并發(fā)癥。那么，前列腺癌根治術(shù)都有哪些并發(fā)癥呢？

　　尿失禁

　　尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最可怕的一個并發(fā)癥，大部分（90%）患者不會發(fā)生永久性尿失禁，即使發(fā)生，程度也較輕，僅在劇烈運動時才出現(xiàn)失禁現(xiàn)象。

　　與術(shù)后小便控制能力相關(guān)的因素有三點，首先是術(shù)前患者括約肌的功能，其次是醫(yī)生切除前列腺與重建尿道的水平。第三個因素是神經(jīng)血管叢保留的程度。

　　無尿失禁的客觀標(biāo)準(zhǔn)是：任何時候都不使用尿墊，視為尿失禁；反之視為尿失禁。

　　性功能障礙

　　對于經(jīng)典的、非保留性神經(jīng)的經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)，其術(shù)后性功能障礙的發(fā)生率幾乎為100%。但即使是保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，其術(shù)后也大約有14.0～88.4%發(fā)生性功能障礙。

　　前列腺癌根治術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙的原因可能是：由于手術(shù)造成的神經(jīng)與血管損傷、神經(jīng)血管束的損傷可導(dǎo)致海綿體平滑肌氧合作用下降、從而引起勃起功能的減退或喪失，甚至可能造成海綿體纖維化和靜脈關(guān)閉障礙。但是，術(shù)中神經(jīng)血管束的保全并不能保證術(shù)后性功能的恢復(fù)。

　　尿道狹窄

　　尿道狹窄是前列腺癌根治術(shù)后又一影響患者正常排尿功能的并發(fā)癥，包括膀胱吻合口狹窄和膀胱頸攣縮，其發(fā)生率為0.48%~32%，一般在術(shù)后1~6個月出現(xiàn)。吸煙、術(shù)前患有冠狀血管病變、原發(fā)性高血壓及糖尿病的患者術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率明顯增加，這可能與其造成吻合口的微血管病變、局部缺血，使吻合口愈合過程中瘢痕形成有關(guān)。

　　前列腺癌根治術(shù)的其他并發(fā)癥還包括靜脈血栓形成、術(shù)中大出血、直腸膀胱損傷以及膀胱頸攣縮。

　　以上雖然介紹了很多前列腺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥，但希望大家客觀、正確對待這個并發(fā)癥，并且這些并發(fā)癥的發(fā)生率并不是很高。隨著醫(yī)療水平的提高，它們的發(fā)生率還會進(jìn)一步降低，而且，即使發(fā)生了這些并發(fā)癥，醫(yī)生還是有針對它們的處理方法。

　　問題1：前列腺癌根治術(shù)后劇烈活動時有漏尿現(xiàn)象，有辦法治療嗎？

　　由于手術(shù)后長期放置導(dǎo)尿管的刺激，所以拔除導(dǎo)尿管后小便功能不會馬上恢復(fù)。

　　對壓力性尿失禁可通過提肛鍛煉方法來改善，即在站立小便時，試著反復(fù)通過緊縮盆底肌肉來收住尿流，這樣有助于增強(qiáng)外括約肌力量來達(dá)到控制小便的作用。

　　在小便控制功能尚未完全恢復(fù)以前，你可以使用醫(yī)生推薦的尿墊、集尿器等裝置。

　　如果尿失禁不能逐日好轉(zhuǎn)的話，有許多藥物可以緩解失禁狀態(tài)。如果術(shù)后一年后還不能自行控制小便的話，可行手術(shù)放置人工括約肌或使用陰莖夾，這些方法都能使尿失禁的患者進(jìn)行正常的生活、活動。

　　問題2：前列腺癌根治術(shù)以后性功能就沒有了嗎？

　　前列腺癌根治術(shù)后，50歲以下的患者僅保留單側(cè)神經(jīng)叢即可維持正常勃起，而50歲以上的患者，需完整保留雙側(cè)神經(jīng)叢才能避免陽痿的發(fā)生。有些患者術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的勃起功能障礙是因為血管神經(jīng)束的一過性損傷，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些具有治療效果的藥物，這對性功能的早期恢復(fù)具有一定作用。

　　問題3：手術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄怎么辦？

　　尿道狹窄治療方法包括簡單的尿道擴(kuò)張、直視下尿道內(nèi)切開、經(jīng)尿道狹窄內(nèi)切開及較少采用的外科重建術(shù)。