近日遇到兩例原本病情相似的慢性腎臟病患者老鄧和老王,而如今一位走向終末期腎衰竭(俗稱尿毒癥),一位目前仍保持著良好的腎功能。
同是腎病,為何“命運”如此不同?
同是腎病,
為何不同命?
他們倆幾乎是同一年被診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病,發(fā)現(xiàn)時均出現(xiàn)了比較顯著的蛋白尿,但好在腎功能都正常。
面對醫(yī)生告知的“這個病不能治愈,但堅持用藥可治療”的事實,老鄧和老王有著截然不同的態(tài)度,而“態(tài)度決定命運”這句名言,也在他們的身上凸顯得淋漓盡致。
倔強(qiáng)的老鄧
老鄧生性倔強(qiáng),確診后他的家人雖然反復(fù)叮囑他好好吃藥,可他對醫(yī)生說“自己的病不能治愈”一直耿耿于懷。
老鄧從剛開始的只是偶爾拒服降糖藥、降壓藥,到聽了一些養(yǎng)生課程后,索性把所有本來用于看病吃藥的錢全花在了養(yǎng)生課推薦的保健保養(yǎng)品上。養(yǎng)生課上灌輸?shù)?ldquo;通過內(nèi)服外調(diào)的方法,一勞永逸治愈糖尿病,治愈腎病”的理念甚合老鄧的心理。直到最近血肌酐飆升到了1000umol/l引起了嚴(yán)重喘憋,老鄧還天真地以為這是保健品起效果才有的“反應(yīng)”。
醫(yī)生告知要做透析,家人才慌了神,淚如雨下問:這下可怎么好?
樂觀的老王
老王和老鄧一樣,被診斷腎病后也悶悶不樂了好長一段時間。本來有糖尿病就夠糟心的了,還加上腎病,兩個都是不好治愈的病,愁!
好在老王天性樂觀,慢慢就想通了安慰自己的辦法:誰這輩子能保證不生?。坎簧〉哪鞘巧裣?!況且醫(yī)生也說我的病可以治療,不就是吃藥嘛,有藥可吃說明我還有得救。
很會安慰自己的老王,在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的項目,換成了相約廣場舞;嗜煙酒如命的他也乖乖改了壞習(xí)慣。一年下來,不但沒有被糖尿病腎病打倒,反而更精神了,原本肥胖的體重也減下來不少。
而作為醫(yī)生的我也驚喜地看到,本來糖尿病腎病不太好控制的大量蛋白尿,老王控制得非常好!尿蛋白從2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g,到如今的0.4g。
老王也堅持著醫(yī)生的囑咐,定期監(jiān)測和記錄自己的血壓和血糖,這是他的一部分自我監(jiān)測記錄稿,很贊,非常非常認(rèn)真!
老王在醫(yī)院過道里碰上老鄧的家屬,有種恨鐵不成鋼的“惋惜”:
哎,為什么當(dāng)初只是吃藥控制的事,偏偏要弄到這個地步呢?
糖尿病五部曲
根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期刊出的文章稱,我們中國近半數(shù)的成年人處于糖尿病前期約為5億人(僅有糖耐量異常,再往前一步是糖尿病),強(qiáng)勢的糖尿病后備軍團(tuán)每天都有可能成為新發(fā)的糖尿病患者,我國的糖尿病形勢很嚴(yán)峻。
患上糖尿病以后,如果血糖控制不佳,會產(chǎn)生很多危害,其中繼發(fā)腎臟損害是一個。糖尿病腎病通常發(fā)生在糖尿病發(fā)病10年后,40%左右的糖友身上。在新發(fā)的尿毒癥患者中,因為糖尿病引起的腎衰竭比例正在逐漸超越腎小球腎炎。
通常,糖尿病腎病的發(fā)展有五部曲:
在發(fā)展成最后一步曲之前,其實我們有很多機(jī)會,那該如何防治呢?
如何防治糖尿病腎???
2型糖尿病患病5年后,就應(yīng)該有意識地進(jìn)行糖尿病腎病的篩查:每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能,尿微量白蛋白比普通的尿常規(guī)中的尿蛋白項目更敏感,能更早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的早期腎臟異常。
已經(jīng)患上糖尿病腎病,也無需過度恐慌,通過生活的調(diào)節(jié),以及堅持藥物治療,絕大部分的糖尿病腎病不會發(fā)展到最后一步尿毒癥。
1)限鹽:這對心血管的保護(hù)、血壓的控制、蛋白尿的控制都是極其重要的。
2)戒煙:抽煙是導(dǎo)致糖腎進(jìn)展的重要危險因素。
3)選擇健康飲食:多吃蔬菜水果谷物,得了腎臟病后需要適當(dāng)限制蛋白質(zhì),因此適量吃魚、豆制品和奶等;
4)運動:運動堪稱不花錢的“降糖藥”
生活方面的調(diào)養(yǎng)加上同時堅持醫(yī)生可能會使用到藥物,如降壓藥ACEI(普利)和ARB類(沙坦),這類藥降壓的同時可以降低尿蛋白;降脂藥他汀類;以及降糖藥物等。
力爭把糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),中老年人可適度放寬;血壓控制在130/80mmHg以下,中老年人可適度放寬;蛋白尿、血脂等要求達(dá)標(biāo)。
只有通過這樣踏踏實實的管理,而不是總想著走捷徑,才是腎臟功能保持長治久安的訣竅!
黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2280清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥45清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥28.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥39.9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥35益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥30.9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥29益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥25.9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥46.9復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1599腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1300益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥900黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥1399醋酸鈣片(維康子帆):慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長龍):化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥2450