腎臟領(lǐng)域一般認(rèn)為最難治的慢性腎臟病病種是哪種?
最常見的回答是糖尿病腎病。
因為一旦糖尿病腎病進(jìn)展到顯性蛋白尿階段,則會持續(xù)進(jìn)展,而且發(fā)展速度呈進(jìn)行性加快。
而且糖尿病腎病往往合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心臟病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等等,預(yù)后比一般的原發(fā)性腎病要嚴(yán)重的多。
正因為糖尿病腎病恐怖如此,所以倍受矚目。大部分專家把糖尿病腎病作為最難治的腎病類型。
其實,在糖腎發(fā)生之前,以及發(fā)展過程中,我們可以通過積極預(yù)防來控制它。
最明智的莫過于0級預(yù)防:控制發(fā)生糖尿病的危險因素如超重、肥胖、缺乏運動、酗酒等等。不得糖尿病自然就遠(yuǎn)離了可怕的糖尿病腎病。
其次是1級預(yù)防:就是一旦得了糖尿病,通過綜合治療,積極控制血糖,防止糖尿病慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病的發(fā)生。
再次是2級預(yù)防:就是一旦得了早期糖尿病腎?。]有顯性蛋白尿),通過積極控制血糖、血壓和微量白蛋白尿,防止出現(xiàn)顯性蛋白尿階段的糖尿病腎病,從而最大程度上減少糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥的發(fā)生。
由此看來,糖尿病腎病還是一種可防、可控、可治的疾病。
今天我要說的不是糖尿病腎病,而是我們中國人最容易得的一種原發(fā)性腎小球疾病——IgA腎病。
什么是IgA腎?。?/strong>
這是腎小球疾病的一種常見的病理類型,需要腎活檢病理組織學(xué)檢查(免疫熒光病理檢查)才能確診。是世界上最常見的原發(fā)性腎小球腎炎。
其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。
IgA腎病多在上呼吸道感染1~3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低熱,部分患者在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常,為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數(shù)患者有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。
在我國IgA腎病占原發(fā)性腎小球腎炎的三分之一以上,也就是說,每三個原發(fā)性腎小球腎炎中就有一個是IgA腎病(目前在霧霾嚴(yán)重地區(qū),膜性腎病可能占了另外三分之一)。
為什么說IgA腎病可怕,令腎科醫(yī)生感到頭疼,就是因為我們目前還不能預(yù)防IgA腎病。
如何有效地遏制IgA腎病的進(jìn)展令腎科醫(yī)生非常頭疼。
最新的循證醫(yī)學(xué)研究提示針對IgA腎病如何把正確的藥物在正確的時機(jī)給正確的患者格外重要。
無論是選擇激素(糖皮質(zhì)激素),還是免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等),還是選擇沙坦、普利或者魚油,都需要高度依從的一般治療支持如限鹽、戒煙、限酒、飲食控制等等。
無論如何,同時把握三個正確治療方式都需要醫(yī)患雙方的智慧和共同努力。
清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價: ¥25清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥39.9益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥45清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥28.5用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價: ¥14有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥24用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價: ¥5有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥36用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價: ¥30清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥900清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1780熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價: ¥33平肝熄風(fēng),活血通絡(luò)。熄風(fēng)通絡(luò)頭痛片用于偏頭痛(肝風(fēng)狹瘀癥)。癥見:頭部脹痛、刺痛或跳痛,以額顳部疼痛多見,或伴有眩暈、情緒不暢,或心煩易怒,夜寐不安,口干口苦,舌質(zhì)紅或瘀點,苔薄黃,脈弦或弦澀等。
健客價: ¥39.3養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價: ¥5養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價: ¥8.8益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269