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什么樣的尿毒癥不是絕癥?

2018-02-11 來源:首都社區(qū)居民健康服務(wù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:引起尿毒癥的根底疾病有些是有希望可以治療好的。例如比較急速發(fā)展的狼瘡性腎炎,便是其中之一。有6%狼瘡性腎炎的臨床癥候可以和慢性腎炎很相似,所以,在可疑的病人,應(yīng)作有關(guān)檢驗。

尿毒癥是各種慢性腎臟病的終末期,有些慢性腎臟病是在不聲不響地進行的,在忽視自己健康的人當(dāng)中,有些到了尿毒癥出現(xiàn)時,才發(fā)覺自己得了嚴(yán)重的、致命的腎臟病。如果病人得的是慢性腎炎、尿毒癥,血液內(nèi)的肌酐(尿毒癥的較準(zhǔn)確的指標(biāo))已經(jīng)在危險的水平,就要進行血液或腹膜透析,以求延長生命。透析療法只是一種對癥治療的措施,說得不好聽,就是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”,并無助于問題的根本解決。

舉例說明

為了便于說明問題,可以作一個簡單的類比。尿毒癥好比一個排除污水的下水道的沙井堵塞了,透析療法好比用勺子舀出下水道的污水,無疑這種清污方法,能暫時解決問題,但由于上源的污水不斷產(chǎn)生,因而,過不了幾天,下水道里的污水又重新積聚,還要再次清理。所以透析療法要反復(fù)地進行,而且,它并不能根本治愈尿毒癥。要知道,透析療法需花很多錢,用這么多錢來延長生命,對病人自己或家人來說,是不堪負(fù)擔(dān)的。慢性腎炎在發(fā)生尿毒癥后,通常已失去了治療的時機,除用透析療法以維持生命外,恐怕別無良策。

狼瘡性腎炎

引起尿毒癥的根底疾病有些是有希望可以治療好的。例如比較急速發(fā)展的狼瘡性腎炎,便是其中之一。有6%狼瘡性腎炎的臨床癥候可以和慢性腎炎很相似,所以,在可疑的病人,應(yīng)作有關(guān)檢驗。

例如檢查血的抗核抗體、抗雙鏈去氧核糖核酸(DNA)抗體、血補體、sm抗體等,以便及時作出診斷。如果腎影還沒有縮小,腎功能減退的速度比較快,特別是腎活檢顯示病人的腎組織炎癥還活動的,這就表示這個尿毒癥病人還是有病情逆轉(zhuǎn)的希望。狼瘡性腎炎是一種可以治療的疾病,但由于沒有及早發(fā)現(xiàn)而加以合理的用藥,發(fā)展到了尿毒癥,治療上已經(jīng)十分棘手,而且?guī)в邢喈?dāng)大的危險性。不過,還有一線治好尿毒癥的希望,如果能在透析的配合下,治好的希望會大一些,危險性減少一些。我們都知道,在現(xiàn)時的經(jīng)濟條件下,一個普通收入的家庭要支付一個長期作透析療法的病人的費用,簡直是一個難以負(fù)擔(dān)的天文數(shù)字。但是,如果僅是作幾個星期,情況就大大不同,家長同心合力,同舟共濟,也許還可以勉強支付。

在一般書籍中,凡是腎功能不全的病人,血肌酐超過370微摩爾/升,就不應(yīng)使用激素。用大劑量的激素治療,的確要在這種危重的病人身冒著種種激素嚴(yán)重副作用的危險,但是,如果不用,病人病情將會日益加重,僅能靠長期透析以維持生命,其后果不堪設(shè)想。在治療天平上,兩者均不利于病人時,作醫(yī)療決策的人僅能取其對病人不利較輕的一方面,除此以外,別無選擇。而且,我總是這樣想。書籍上所記載的僅是一般規(guī)律,臨床上的多種多樣的變化,并不是一般規(guī)律所能包括的??陀^事物遠(yuǎn)比規(guī)律豐富得多,決不能為了一個刻板的規(guī)定而放棄了一個可能挽救生命的機會。

病人大約經(jīng)過1個月以激素和靜脈注射環(huán)磷酰胺為主的療法,病情已可見起色,2個月后,往往可逐漸減少透析次數(shù)而終于停止透析,病人逐漸恢復(fù)健康。在治療的整個過程中,如能辯證論治地和有機地用些中藥以配合西藥治療,并逐漸減少激素的用量,而以中藥為主作培本治療,則治療效果會更好,因為中、西醫(yī)各有所長,兩者結(jié)合(不是混合),取長補短,療效當(dāng)然會更高。

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