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我真的已經(jīng)到尿毒癥?尿毒癥真的沒有別的治療方法?

2018-02-19 來源:樂偉波醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如何面對尿毒癥?面對包括腎臟疾病、尿毒癥等在內(nèi)的重大疾病和其他人生重大變故,人們都會出現(xiàn)哀傷的情緒反應(yīng)(grief)。應(yīng)對哀傷沒有統(tǒng)一的模式,每個人都方法和反應(yīng)都不一致。

"我真的已經(jīng)到尿毒癥了嗎?"

"尿毒癥真的不能治愈嗎?"

"尿毒癥有什么好的治療方法嗎?我不想透析也不想換腎"

“難道我需要一輩子都要透析,沒有別的好辦法了嗎?”

在我周六上午的慢性腎衰門診中的病人中,幾乎每周都會有不少已經(jīng)接近尿毒癥或者已經(jīng)開始透析的病人咨詢我類似的問題。類似的疑問,無論問出來還是沒有問出來,想必任何一位尿毒癥或者接近尿毒癥的病友心中都會這樣想。實(shí)際上他(她)門心里早就有了答案,也不是不相信醫(yī)生,只是心里還抱有一絲絲的希望,暫時不愿意承認(rèn),仍希望眼前的這位醫(yī)生能給一個讓你充滿期望的答案。作為醫(yī)生,我十分理解他的心情,也知道他希望聽到的答案,可是我只能再次說出殘忍的事實(shí):"您的雙腎皮質(zhì)已經(jīng)明顯萎縮,已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期,現(xiàn)在已經(jīng)需要透析治療或者腎移植治療,現(xiàn)在就要開始做準(zhǔn)備工作了。"或者“您的雙腎皮質(zhì)已經(jīng)明顯萎縮,接近尿毒癥期,將來需要透析或者腎移植治療,請做好心理準(zhǔn)備?,F(xiàn)在能給你的治療是盡量延緩需要透析的時間,但終究還是會有一天需要透析或者腎移植治療”。

如何面對尿毒癥?面對包括腎臟疾病、尿毒癥等在內(nèi)的重大疾病和其他人生重大變故,人們都會出現(xiàn)哀傷的情緒反應(yīng)(grief)。應(yīng)對哀傷沒有統(tǒng)一的模式,每個人都方法和反應(yīng)都不一致。Kübler-Ross把哀傷的典型思維分為以下五個階段:

否認(rèn)拒絕:當(dāng)剛剛得知發(fā)生不幸時,人的精神會受到很大的震動。這不可能!我平時身體好好的,怎么就尿毒癥了?

憤怒:為什么是我?這不公平!為什么要發(fā)生在我身上?!甚至責(zé)怪他人應(yīng)當(dāng)對他們失去的事物負(fù)責(zé),對自己也感到憤怒。

協(xié)商(討教還價):憤怒之后,意識到憤怒也沒用,這時還是想改變自己不幸的現(xiàn)狀,存有僥幸的心理,希望奇跡的發(fā)生。不斷的思考有沒有其他辦法避免透析或腎移植?如何再回到從前?一定要找到別的治療方法!“我如果嚴(yán)格控制飲食,是不是還有希望?”我愿意嘗試任何治療,只要再給我一次機(jī)會。(這一階段很容易到處尋醫(yī)問藥,甚至不惜嘗試各種土方治療。像魏則西那樣,明知是受騙,但仍接受莆田系的不當(dāng)治療)

消沉抑郁。當(dāng)討價還價不成功后,徹底進(jìn)入低谷,發(fā)現(xiàn)沒有挽救的余地。很傷心難過,覺得生活沒有什么意義。吃不下飯,睡不香,干什么都沒有興趣,什么都提不起精神來。人可能會變得沉默,甚至拒絕親友的靠近,過多的沉浸在悲傷中。(這一階段需要家人和朋友的支持)。

接受。接受是遭遇不幸的最后一個階段,也是所有不幸的人希望達(dá)到的階段。有些人也許一直無法接受事實(shí),或者在接受與抑郁之間反復(fù)。時間能治愈所有哀傷的傷口,慢慢你會發(fā)現(xiàn)事情好像也沒有以前想象的那么糟糕。只有接受了才能達(dá)到心靈的平靜。尿毒癥不是絕癥,再活幾十年也不是問題。即便是常年透析也只不過像換了一種新的生活方式一樣。

哀傷反應(yīng)的五階段理論只是眾多哀傷心里反應(yīng)理論假說中的一種。每個人應(yīng)對悲傷都有不同的方式,不是每個人都會經(jīng)歷這五個階段。有些腎病是沒有任何不適癥狀的,以致不少病人剛剛發(fā)現(xiàn)自己患有腎病的時候就已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期。對于這些剛剛發(fā)病就診斷為尿毒癥的病友,一時間不能接受將來需要終身透析治療或者腎移植的事實(shí)是正常的,還需要時間的治愈。對于很多腎病病程長達(dá)二三十年的老病人,他們大多已經(jīng)能夠接受不幸的事實(shí),面對尿毒癥的到來,能夠十分豁達(dá)的接受。

哀傷是一種正常的、自然而然的、每個個體都不盡相同的心理情感反應(yīng)。面對尿毒癥等重大疾病,拒絕、憤怒、抑郁都是人類的正常情緒反應(yīng)。讓自己感到悲傷,不要逼迫自己堅(jiān)強(qiáng),選擇自己最舒服的方式宣泄情緒,接受自己在失去之后的脆弱性。請敞開心扉地告訴家人或朋友你的經(jīng)歷和相關(guān)情感。轉(zhuǎn)移你的注意力。即使已經(jīng)開始透析治療了,不要停止自己的工作和業(yè)余愛好。激勵自己參加社會活動,接受親人和朋友對你的支持,同時也繼續(xù)支持幫助他人,感受到自己的價值。

時間會治愈一切,透析是一種新的生活方式。

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