"我真的已經(jīng)到尿毒癥了嗎?"
"尿毒癥真的不能治愈嗎?"
"尿毒癥有什么好的治療方法嗎?我不想透析也不想換腎"
“難道我需要一輩子都要透析,沒有別的好辦法了嗎?”
在我周六上午的慢性腎衰門診中的病人中,幾乎每周都會有不少已經(jīng)接近尿毒癥或者已經(jīng)開始透析的病人咨詢我類似的問題。類似的疑問,無論問出來還是沒有問出來,想必任何一位尿毒癥或者接近尿毒癥的病友心中都會這樣想。實(shí)際上他(她)門心里早就有了答案,也不是不相信醫(yī)生,只是心里還抱有一絲絲的希望,暫時不愿意承認(rèn),仍希望眼前的這位醫(yī)生能給一個讓你充滿期望的答案。作為醫(yī)生,我十分理解他的心情,也知道他希望聽到的答案,可是我只能再次說出殘忍的事實(shí):"您的雙腎皮質(zhì)已經(jīng)明顯萎縮,已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期,現(xiàn)在已經(jīng)需要透析治療或者腎移植治療,現(xiàn)在就要開始做準(zhǔn)備工作了。"或者“您的雙腎皮質(zhì)已經(jīng)明顯萎縮,接近尿毒癥期,將來需要透析或者腎移植治療,請做好心理準(zhǔn)備?,F(xiàn)在能給你的治療是盡量延緩需要透析的時間,但終究還是會有一天需要透析或者腎移植治療”。
如何面對尿毒癥?面對包括腎臟疾病、尿毒癥等在內(nèi)的重大疾病和其他人生重大變故,人們都會出現(xiàn)哀傷的情緒反應(yīng)(grief)。應(yīng)對哀傷沒有統(tǒng)一的模式,每個人都方法和反應(yīng)都不一致。Kübler-Ross把哀傷的典型思維分為以下五個階段:
否認(rèn)拒絕:當(dāng)剛剛得知發(fā)生不幸時,人的精神會受到很大的震動。這不可能!我平時身體好好的,怎么就尿毒癥了?
憤怒:為什么是我?這不公平!為什么要發(fā)生在我身上?!甚至責(zé)怪他人應(yīng)當(dāng)對他們失去的事物負(fù)責(zé),對自己也感到憤怒。
協(xié)商(討教還價):憤怒之后,意識到憤怒也沒用,這時還是想改變自己不幸的現(xiàn)狀,存有僥幸的心理,希望奇跡的發(fā)生。不斷的思考有沒有其他辦法避免透析或腎移植?如何再回到從前?一定要找到別的治療方法!“我如果嚴(yán)格控制飲食,是不是還有希望?”我愿意嘗試任何治療,只要再給我一次機(jī)會。(這一階段很容易到處尋醫(yī)問藥,甚至不惜嘗試各種土方治療。像魏則西那樣,明知是受騙,但仍接受莆田系的不當(dāng)治療)
消沉抑郁。當(dāng)討價還價不成功后,徹底進(jìn)入低谷,發(fā)現(xiàn)沒有挽救的余地。很傷心難過,覺得生活沒有什么意義。吃不下飯,睡不香,干什么都沒有興趣,什么都提不起精神來。人可能會變得沉默,甚至拒絕親友的靠近,過多的沉浸在悲傷中。(這一階段需要家人和朋友的支持)。
接受。接受是遭遇不幸的最后一個階段,也是所有不幸的人希望達(dá)到的階段。有些人也許一直無法接受事實(shí),或者在接受與抑郁之間反復(fù)。時間能治愈所有哀傷的傷口,慢慢你會發(fā)現(xiàn)事情好像也沒有以前想象的那么糟糕。只有接受了才能達(dá)到心靈的平靜。尿毒癥不是絕癥,再活幾十年也不是問題。即便是常年透析也只不過像換了一種新的生活方式一樣。
哀傷反應(yīng)的五階段理論只是眾多哀傷心里反應(yīng)理論假說中的一種。每個人應(yīng)對悲傷都有不同的方式,不是每個人都會經(jīng)歷這五個階段。有些腎病是沒有任何不適癥狀的,以致不少病人剛剛發(fā)現(xiàn)自己患有腎病的時候就已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期。對于這些剛剛發(fā)病就診斷為尿毒癥的病友,一時間不能接受將來需要終身透析治療或者腎移植的事實(shí)是正常的,還需要時間的治愈。對于很多腎病病程長達(dá)二三十年的老病人,他們大多已經(jīng)能夠接受不幸的事實(shí),面對尿毒癥的到來,能夠十分豁達(dá)的接受。
哀傷是一種正常的、自然而然的、每個個體都不盡相同的心理情感反應(yīng)。面對尿毒癥等重大疾病,拒絕、憤怒、抑郁都是人類的正常情緒反應(yīng)。讓自己感到悲傷,不要逼迫自己堅(jiān)強(qiáng),選擇自己最舒服的方式宣泄情緒,接受自己在失去之后的脆弱性。請敞開心扉地告訴家人或朋友你的經(jīng)歷和相關(guān)情感。轉(zhuǎn)移你的注意力。即使已經(jīng)開始透析治療了,不要停止自己的工作和業(yè)余愛好。激勵自己參加社會活動,接受親人和朋友對你的支持,同時也繼續(xù)支持幫助他人,感受到自己的價值。
時間會治愈一切,透析是一種新的生活方式。
包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥1040通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56.5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥68化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥59.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19彝醫(yī):夫咪凱扎奴,夫撒凱奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中醫(yī):補(bǔ)脾益腎,化濕降濁。用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見上述證候者。
健客價: ¥70鎮(zhèn)吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價: ¥6適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥39.9鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿,胃酸過多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥6(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病
健客價: ¥45鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥6腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1300復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥2270黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2280醋酸鈣片(維康子帆):慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長龍):化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥2450海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥616