腎穿刺并非金科玉律，它可能會造成嚴(yán)重后果

2018-02-27 來源：愛腎吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所謂腎穿刺，實(shí)際上就是用探針刺入腎臟，帶出一小部分腎細(xì)胞，然后觀察這些腎細(xì)胞的形態(tài)變化，從而判斷腎病的病理類型。

對于腎穿刺，大部分腎病患者的印象中，都將它作為一種“最后的”診斷方式，似乎在其他檢查方式都無法確診的情況下，腎穿刺可以作為最后的“終極武器”。

真的是這樣嗎？

什么是腎穿刺？

要了解腎穿刺是不是“終極武器”，首先要弄清到底什么是腎穿刺。

所謂腎穿刺，實(shí)際上就是用探針刺入腎臟，帶出一小部分腎細(xì)胞，然后觀察這些腎細(xì)胞的形態(tài)變化，從而判斷腎病的病理類型。

舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?，這很像過去盜墓的手段。

將洛陽鏟插入地下，從帶出來的泥土形態(tài)上分辨下面到底有沒有墓地，甚至有經(jīng)驗(yàn)的人還能辨別墓地的大小和規(guī)格。

腎穿刺并非金科玉律

從上面的描述中，大家可以看出來，腎穿刺診斷的準(zhǔn)確與否，取決于穿刺出來的腎細(xì)胞是否具有代表性。

事實(shí)上，這是很復(fù)雜的。

比如微小病變型，眾所周知，這是一種對激素很敏感，很容易治療的腎病類型，但大家可能不知道，它實(shí)際上有三個(gè)階段。

第一個(gè)階段是微小病變型，第二個(gè)階段是IgM腎病，第三個(gè)階段是局灶節(jié)段硬化癥。

為什么有些腎穿刺結(jié)果為微小病變型的腎病患者，激素治療之后尿蛋白遲遲無法轉(zhuǎn)陰？為什么有些腎穿刺結(jié)果為局灶節(jié)段硬化癥的腎病患者，一上激素尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了，而且基本不復(fù)發(fā)？

就是因?yàn)槟I穿刺帶出來的腎細(xì)胞不具有代表性。

根源在于，腎病的病理類型并非我們想象的那么“單純”，而是一種復(fù)雜的綜合狀態(tài)。

如果一味按照腎穿刺的結(jié)果來治療到底，后果很可能是悲劇……

腎穿刺的實(shí)際地位

在實(shí)際臨床治療中，腎穿刺的地位并不高，原因就是它的誤導(dǎo)性太大。

什么情況下才需要進(jìn)行腎穿刺呢？

通常只有那些經(jīng)過一段時(shí)間激素治療，效果卻不明顯，或者雖然效果明顯，但很容易復(fù)發(fā)的患者，才需要進(jìn)行腎穿刺。

但令人尷尬的是，就算接受了腎穿刺，也很有可能對治療沒什么幫助。

實(shí)際上，目前腎病治療同其他疾病治療一樣，都是“對癥治療”，也就是說，有什么癥狀，就用什么藥物或療法。有尿蛋白就用激素，有尿潛血就抗炎，有高血壓就降壓，有高血糖就降糖，肌酐高了就用尿毒清或碳片，實(shí)在不行就透析……

也就是說，具體的病理類型在實(shí)際治療當(dāng)中很多時(shí)候并沒有起到?jīng)Q定性的作用，因?yàn)橹委熓侄魏退幬锞湍敲磶追N，選擇性比較有限。

如果你的醫(yī)生告訴你需要做腎穿刺了，你需要知道，這并不意味著腎穿刺之后治療效果會出現(xiàn)明顯改善，而是意味著前一階段的治療并沒有達(dá)到理想效果。

如果醫(yī)生讓你做第二次腎穿刺，你需要知道，這并不意味著你的病嚴(yán)重到無以復(fù)加的程度，而是意味著前一次穿刺并沒有得到能夠反映病理變化的腎細(xì)胞。

所以，請客觀認(rèn)識腎穿刺，它只是一種病理檢查手段而已。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

健客價(jià)：￥122

配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。

健客價(jià)：￥245

用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥，外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。

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本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾?。ㄍ怅庩幍牢s，性交困難，尿失禁），預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。

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用于陰道炎、宮頸炎及其伴隨癥狀(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多)、尖銳濕疣、及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。

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尿素氮吸附藥，適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。

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（1）下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。（2）下列疾病引起的中樞性肌強(qiáng)直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥（脊髓損傷、大腦損傷）、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等。

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用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌陰道病、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎)、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍。

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尿素氮吸附藥。適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。

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婦科：用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多)，尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。外科和皮膚科：加速燒傷后壞死組織脫落，促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。耳鼻喉科：用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥：口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。

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該產(chǎn)品用于處理舊的或新的,由燒傷、一般外科手術(shù)和外傷導(dǎo)致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。

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維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落，致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似，在體內(nèi)干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體

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1．婦科：用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血，尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合；還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2．外科與皮膚科：用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等)，能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療。 3．口

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益氣補(bǔ)血，扶正解毒。主治氣血兩虛癥。適用于放、化療引起的白細(xì)胞減少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、頭暈氣短等癥。對腫瘤放射治療中因輻射損傷造成的淋巴細(xì)胞微核率增高等有改善作用，可用于輻射損傷。

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減輕眼部干燥引起的灼熱、刺激感等不適癥狀，保護(hù)眼球免受刺激，減輕由于暴露于風(fēng)沙或陽光下造成的眼部不適。

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用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍。

健客價(jià)：￥26

適應(yīng)癥為 1．婦科：用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血，尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合；還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2．外科與皮膚科：用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等)，能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療

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