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降壓藥傷腎？不吃降壓藥才真的傷腎

摘要：正當壯年，老徐怎么會得尿毒癥呢？而他恰恰就是因為一直以來擔心降壓藥傷腎，高血壓長期沒控制，逐漸導致的腎衰竭。

老徐今年40幾歲，前段時間突然感到惡心，吃不下飯渾身無力，在當?shù)叵崎_了些胃藥也不見好轉(zhuǎn)，復診時醫(yī)生看到老徐臉部浮腫，臉色也很不對，讓他趕緊到腎內(nèi)科去看病。于是輾轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院腎內(nèi)科看，經(jīng)過檢查，老徐被確診為慢性腎臟病5期，尿毒癥期。

正當壯年，老徐怎么會得尿毒癥呢？而他恰恰就是因為一直以來擔心降壓藥傷腎，高血壓長期沒控制，逐漸導致的腎衰竭。

“降壓藥很傷腎，而且這玩意一吃就有依賴，以后想停藥停不了。我勸你不要吃，先調(diào)理一下”，十幾年前老徐被診斷高血壓時，周圍的一些朋友這樣勸他。老徐看到醫(yī)生開的降壓藥說明書上，確實寫著很長一串副作用，朋友說得沒錯。當時又覺得自己還年輕，以后大半輩子靠降壓藥也不是事，并且雖有高血壓，但老徐一點不適感覺也沒有，體力甚至比周圍人都要好，不覺得不吃藥會有什么問題。高壓高的時候能到180、190mmHg，老徐也就臨時吃一兩片降壓藥應付一下。

結(jié)果就這樣，老徐由高血壓發(fā)展成高血壓腎損害，逐漸惡化為尿毒癥，下半輩子不再是吃藥這么簡單，還得每周來透析。

像老徐這樣的患者，其實臨床上比比皆是。

有些高血壓確實可以調(diào)理，

但大部分得長期堅持吃藥

有些人高血壓程度不嚴重，確實可能通過以下調(diào)理而不依靠藥物血壓就能達標：

肥胖者減肥：體重下降20斤收縮壓（高壓）可下降5~20mmHg；

飲食低鹽：每日鹽小于6g，高壓可下降8mmHg左右；

規(guī)律運動；

減輕心理壓力；

戒煙、脫離二手煙，限酒。

但其他很多高血壓患者，僅僅依靠以上調(diào)理辦法是不夠的，還得配合長期堅持服用降壓藥物。這并不是很多人認為的吃藥產(chǎn)生了依賴，而是高血壓本身是慢性病，慢性病就意味著不是一朝一夕短時間吃藥就可以治好的病，需要長期管理。

降壓藥的安全性是經(jīng)過了很多年、無數(shù)臨床試驗、無數(shù)人驗證過的，即便咱們終身使用降壓藥，只要是規(guī)律合理應用，不會對身體造成危害。

降壓藥傷腎？不吃降壓藥才真的傷腎

每年，我們中國都有許多像老徐這樣因為高血壓控制不好最終透析的患者。高血壓引起的腎損害，是導致透析的第三大原因。

看看我們的腎臟內(nèi)部的工作區(qū)域，實際上就是一團團這樣的血管球：

把血管想象成咱們平時見到的水管，如果水管內(nèi)的壓力持續(xù)是下圖這樣的高壓，哪根水管受得了？

腎臟血管也是一樣，高壓時間長了導致小動脈肥厚、變性，使得腎小球腎小管缺血。

但如果水流被控制得像下面很溫和的樣子呢？當然才更能細水流長。而醫(yī)生使用降壓藥，正是這樣巧妙地讓我們腎內(nèi)和其他地方的血管“細水長流”保持下去。

至于一些人聽說的降壓藥傷腎，也只是在少部分特定的情況下會出現(xiàn)。比如，一個人拉肚子拉得脫水了，使用降壓藥可導致腎臟血容量不足而傷腎；再比如腎病患者最常用的一類降壓藥沙坦和普利類，這類降壓藥會改變腎內(nèi)的血流狀態(tài)起到治療作用，但對于有雙腎動脈狹窄的患者，使用這類藥可能導致血肌酐迅速上升，這時候會傷腎。但這些臨床情況都是被研究的很清楚，可以通過醫(yī)生的合理指導為咱們患者規(guī)避這些風險。

降壓藥說明書上的副作用寫得詳詳細細不可怕，因為大部分患者根本不會有這些副作用出現(xiàn)，一部分人出現(xiàn)了一些副作用，也只是跟個人體質(zhì)有關(guān)，像吃普利類降壓藥貝那普利、依那普利等，有些人有咳嗽的副作用，咱們換一種就可以。這就好比有人吃芒果過敏，但其他大部分人吃芒果一點事也沒有。那如果出現(xiàn)“過敏”這樣的副作用了，咱們不吃就好，不還有“西瓜、梨子”等其他種類可選么？

丟了西瓜撿芝麻，千萬不要做

老徐現(xiàn)在通過透析治療后，浮腫惡心嘔吐等不適的狀況已經(jīng)有明顯的好轉(zhuǎn)，經(jīng)過了這件事的教訓，老徐也感嘆說：當初兩片降壓藥能搞定，拖到現(xiàn)在腎也不好了，心臟也不好了，世上沒有后悔藥啊。

高血壓重在早預防，早診斷，早治療，早期防治患者所受的痛苦遠遠小得多。當初擔心藥物副作用可以和醫(yī)生商量，千萬不要聽周圍不懂醫(yī)的人瞎指揮而拒絕規(guī)律服藥，最后受苦的可不是那些瞎指揮的人，是自己的腎啊！

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