監(jiān)測尿蛋白，是腎友日常很重要的一個項目。而收集24小時尿液，進行尿蛋白定量，是臨床最常用、備受醫(yī)生青睞的一個蛋白尿檢查方法。

關于24小時尿蛋白檢查，我們收集了很多腎友的疑問。希望通過這篇文章，能幫助腎友們解答心中的疑惑。

1、正常人24小時尿蛋白定量是0嗎？

不是！

正常人蛋白尿小于150mg，也就是小于0.15g（中間的換算是1g=1000mg），在這個范圍內都是正常。

2、那為何有的醫(yī)院不是這個正常范圍？

正常值小于0.15g（150mg）是國際通用的標準范圍，有的醫(yī)院可能使用的范圍稍微有些不一樣，但差別不大，腎友們不需要太糾結這個問題。

3、什么情況下要查24小時尿蛋白定量？

對于持續(xù)性蛋白尿患者，在腎友進行病情評估、以及有關治療的重大決策時，都需要查24小時尿蛋白定量。

只要留得準確，24小時尿蛋白定量是臨床上評估蛋白尿程度的金標準。

4、尿蛋白定量的程度是怎么樣分的？

輕度蛋白尿：小于1g；

中度蛋白尿：1~3.5g；

重度蛋白尿：大于3.5g，又叫“腎病范圍蛋白尿”，診斷為腎病綜合征的患者，蛋白尿大于3.5g；

5、腎友最好多久查一次24小時尿蛋白定量？

看情況。

一些腎友正在進行藥物調整時，可能1個月左右就得查一次。

如果病情平穩(wěn)，治療沒有什么大的改動，可能只需要3-6個月查一次。

6、24小時蛋白尿會不準嗎？

臨床上24小時蛋白尿出現不準，最可能的情況就是腎友留錯了，這對結果的影響是很大的。

多留了或者少留了，都不對！具體方法記住順口溜“留尾不留頭”。假如打算留今天早上7點到明天早上7點的24小時所有尿，那么，今天早上7點的那次尿必須排掉，這代表的是昨天晚上的尿液，如果留了就是留多了；之后的每一滴都收集起來，包括明天早上7點的最后那次也要收集，如果沒留就是留少了。

總之24小時最重要的一個字是：全！留不對，結果就不對！

還有不懂的，可看→留24小時尿有什么講究？

7、要不要放防腐劑？

不需要放防腐劑。

如果室溫比較高，放在陰涼的地方或者冰箱就可以了。具體可看→24小時尿蛋白定量到底要不要放防腐劑

8、要是離送檢的地方很遠，需要1、2天，中間又很熱怎么辦？

通常我們要求24小時留好了以后立刻送檢，但如果時間比較久才送檢，就得進行冷藏。比如坐火車需要1天多的時間，那么，放冰袋在旁邊保存，這樣也是可以的。

提前在檢驗科拿好試管，在家用量筒紀錄好總尿量是多少毫升（ml），把所有尿搖晃均勻后，取一部分裝在試管里，攜帶也比較方便。

9、女性來月經了怎么辦？

不能留，避開月經期，必須要完全干凈了再留。這樣是為了盡可能減少尿液被污染的可能性。

10、24小時尿蛋白定量跟喝水多有沒有關系？

沒關系。

24小時尿蛋白定量=尿蛋白濃度×尿量。

我們拿一張24小時定量解釋一下，這個患者尿蛋白濃度是5.71g/L，24小時尿量是1.7L（1L=1000ml，也就是1700ml），那么24小時定量就等于5.71×1.7=9.707（檢驗科進行了四舍五入，所以是9.71g）

而我們看的就是最終的那個定量結果，9.71g。如果喝水比較多，影響的是尿蛋白濃度，濃度會減低，但尿量會相應增加，總的計算結果是不變的，這就是為什么24小時不會受喝水影響，你喝多喝少都可以。

11、24小時真的很麻煩，能用隨機尿代替嗎？

24小時留得麻煩，留不對等于白留，這些缺點讓臨床上有一些替代辦法。

最常用的是，尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比來代替，留取方法簡單，一次性的尿液就可以，留晨尿的、或者晨尿后面那次（這兩次都一定程度避開了一天運動影響）。

一般來說，尿蛋白肌酐比跟24小時尿蛋白定量有很好的相關性，但是要注意，尿蛋白肌酐比在一些腎友中，有可能錯誤地估計24小時尿蛋白。

去年，《kidneyinternational》雜志就發(fā)表了一篇文章專門論述這個問題。研究人員發(fā)現，在腎小球疾病患者中，隨機尿的尿蛋白肌酐比有可能會錯誤估計24小時尿蛋白，特別是在蛋白尿小于1.0g，小于0.5g的時候，容易出錯。

因此，在病情的初始評估以及重大治療決策時，現階段還是需要24小時尿蛋白定量。

當留尿蛋白肌酐比與24小時尿蛋白定量不匹配時，只要保證24小時留取是正確無誤的，那么以24小時尿蛋白定量為準。

12、尿常規(guī)的蛋白加號跟24小時不一致，怎么回事？

尿常規(guī)的蛋白加號高度依賴濃度變化，跟喝水、出汗，尿比重有很大關系。有時候喝水多了，尿液稀釋、尿比重低，腎友雖然蛋白尿顯示只有1+，卻比別人2+的24小時尿蛋白其實還要高，因此，尿常規(guī)里蛋白那一項可以做參考，但加號不匹配時，以24小時尿蛋白為準。

13、為什么我的醫(yī)生給我查微量白蛋白定量，而不是你們說的24小時尿蛋白定量？

之前專門跟大家介紹過，我們尿液中的蛋白成分比較多，而白蛋白是腎小球疾病患者，蛋白成分中的最主要成分。

微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天這個輕微范圍，超過300mg就不叫微量了，叫顯性蛋白尿。

微量白蛋白檢查是醫(yī)生用于監(jiān)測一些早期腎小球疾病，很敏感的一個檢查，對于蛋白尿還不明顯時，比較適合。

因此，病情有所不同，醫(yī)生選擇的項目也可能會不一樣。關于尿微量白蛋白有什么疑惑，可以點開→尿微量白蛋白的檢查有什么意義？解開您心中的疑惑

14、腎友的24小時尿蛋白是不是必須降到正常，才不會得尿毒癥？

不是。

對于很多腎友而言，24小時蛋白尿能在1g以下，甚至能到0.5g以下就相當完美了，腎功能就有望維持長期的穩(wěn)定，不是非得降到和正常人一樣標準，必須到0.15g以下才行。

15、留24小時那天怎么飲食呢？

平時怎么吃飯，留的當天就怎么吃。

16、留24小時是不是最好不要劇烈運動？

是的。

特別是對于蛋白尿還比較多的腎友，較劇烈的運動，比如長時間打籃球、踢球、跑步會影響蛋白尿，因此，留的那一天最好就是走走路就可以了，盡量避免劇烈運動對檢查評估的影響。

18、發(fā)燒感冒是不是定量會升高？升高了以后還能下來嗎？

是的，我們腎上線已經普及多次，感染對腎病的影響，可以誘發(fā)腎病加重，因此，感冒發(fā)燒期間留24小時尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢復后，大部分人定量也能恢復。

17、為什么送檢不同醫(yī)院結果有差異？

可能存在檢驗誤差，但通常這樣的誤差比較小的，比如腎友送檢這個醫(yī)院0.83g，送檢那個醫(yī)院0.94g，相信哪個？其實這樣的誤差可以忽略，腎友們不用太計較。

18、什么時候能拿結果？

一般如果早上送檢，中午或下午結果就能出。