腎性貧血是指有各種原因?qū)е履I臟紅細胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足或尿毒癥部分毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。當腎臟受損嚴重,血肌酐大于308μmol/L(3.5mg/dl)時多會伴發(fā)腎性貧血。
具體原因有哪些?
1.紅細胞生成素缺乏或產(chǎn)生相對不足
90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的,腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認為EPO產(chǎn)生部位在腎遠曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細血管內(nèi)皮細胞。腎功能衰竭時EPO缺乏是引起貧血的主要原因。
2.紅細胞生長抑制因子
越來越多的研究證實,尿毒癥血液中存在著某種抑制紅細胞生成的物質(zhì),在腎性貧血中起著不可忽視的作用。
3.紅細胞壽命縮短
目前認為腎衰患者紅細胞壽命縮短的主要原因是一些細胞外因素造成的,因為將患者紅細胞輸入到正常受者體內(nèi)時,其紅細胞壽命縮短,反之,將正常供者紅細胞輸入到尿毒癥受者體內(nèi),其紅細胞壽命縮短,透析后紅細胞壽命正常亦證明此點。
4.出血
慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向,如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺鐵而導(dǎo)致腎性貧血。
5.鐵和葉酸缺乏
在慢性腎衰時,鐵的缺乏??砂l(fā)生。主要原因有:
凝血機制障礙
血透時由于血漿殘留于透析膜以及透析器漏血
頻繁抽血檢查
6.毒素物質(zhì)
人體腎臟具有分泌和排泄功能,腎臟可將體內(nèi)的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外,同時也具有分泌促紅細胞生成素等激素功能。由于各種病理損傷原因?qū)е履I臟損傷,從而導(dǎo)致腎臟對促紅細胞生成素的分泌不足,或者導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素物質(zhì)不能正常排出體外,而使得慢性腎病病人體內(nèi)的毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝,由此而引發(fā)腎性貧血。
目前臨床上治療
人工重組促紅細胞生成素(EPO)運用是腎性貧血的主要治療方法,也是有效的治療方法。如無合并缺鐵、炎癥和細菌感染,單用EPO就可滿意糾正貧血。EPO的運用面臨兩大問題,一是費用過高,二是合并高血壓。一般認為,用小劑量(25-30u/kg體重,每周3次)皮下注射,可降低費用,減少高血壓的發(fā)生率。對缺鐵者適當補鐵,補充葉酸、多種維生素和氨基酸、肉毒堿、增加透析量、避免溶血等提高療效,可以輸入蔗糖鐵、口服鐵劑等。適量、規(guī)律的運動有助于紅細胞的增加,但機理不明。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥23.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26益氣補血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥32清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥40.5⑴各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血;⑵妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥;⑶ 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥181.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥17用于明確原因的缺鐵性貧血。
健客價: ¥32本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥101.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11用于治療單純性缺鐵性貧血。
健客價: ¥70適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥13缺鐵性貧血。
健客價: ¥29本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥291.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥15適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥18.5用于明確原因的慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價: ¥511.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥12改善營養(yǎng)性貧血。
健客價: ¥88改善營養(yǎng)性貧血。
健客價: ¥170補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥65各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥; 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥7