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腎病患者發(fā)生貧血的6大原因,你知道幾個?

2018-08-01 來源:毓醫(yī)腎內(nèi)科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的,腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認為EPO產(chǎn)生部位在腎遠曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細血管內(nèi)皮細胞。腎功能衰竭時EPO缺乏是引起貧血的主要原因。

腎性貧血是指有各種原因?qū)е履I臟紅細胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足或尿毒癥部分毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。當腎臟受損嚴重,血肌酐大于308μmol/L(3.5mg/dl)時多會伴發(fā)腎性貧血。

具體原因有哪些?

1.紅細胞生成素缺乏或產(chǎn)生相對不足

90%以上的EPO是由腎組織產(chǎn)生的,腎外組織如肝所產(chǎn)生的EPO不到10%。目前認為EPO產(chǎn)生部位在腎遠曲小管和腎皮質(zhì)及外髓部分小管周圍毛細血管內(nèi)皮細胞。腎功能衰竭時EPO缺乏是引起貧血的主要原因。

2.紅細胞生長抑制因子

越來越多的研究證實,尿毒癥血液中存在著某種抑制紅細胞生成的物質(zhì),在腎性貧血中起著不可忽視的作用。

3.紅細胞壽命縮短

目前認為腎衰患者紅細胞壽命縮短的主要原因是一些細胞外因素造成的,因為將患者紅細胞輸入到正常受者體內(nèi)時,其紅細胞壽命縮短,反之,將正常供者紅細胞輸入到尿毒癥受者體內(nèi),其紅細胞壽命縮短,透析后紅細胞壽命正常亦證明此點。

4.出血

慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向,如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺鐵而導(dǎo)致腎性貧血。

5.鐵和葉酸缺乏

在慢性腎衰時,鐵的缺乏??砂l(fā)生。主要原因有:

凝血機制障礙

血透時由于血漿殘留于透析膜以及透析器漏血

頻繁抽血檢查

6.毒素物質(zhì)

人體腎臟具有分泌和排泄功能,腎臟可將體內(nèi)的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外,同時也具有分泌促紅細胞生成素等激素功能。由于各種病理損傷原因?qū)е履I臟損傷,從而導(dǎo)致腎臟對促紅細胞生成素的分泌不足,或者導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素物質(zhì)不能正常排出體外,而使得慢性腎病病人體內(nèi)的毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝,由此而引發(fā)腎性貧血。

目前臨床上治療

人工重組促紅細胞生成素(EPO)運用是腎性貧血的主要治療方法,也是有效的治療方法。如無合并缺鐵、炎癥和細菌感染,單用EPO就可滿意糾正貧血。EPO的運用面臨兩大問題,一是費用過高,二是合并高血壓。一般認為,用小劑量(25-30u/kg體重,每周3次)皮下注射,可降低費用,減少高血壓的發(fā)生率。對缺鐵者適當補鐵,補充葉酸、多種維生素和氨基酸、肉毒堿、增加透析量、避免溶血等提高療效,可以輸入蔗糖鐵、口服鐵劑等。適量、規(guī)律的運動有助于紅細胞的增加,但機理不明。

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