妊娠期間尿路感染并不少見,除了危害孕婦健康,還可能對胎兒造成不利的影響,值得重視。
妊娠期的尿路感染分為以下幾種類型:①無癥狀性細菌尿;②急性膀胱炎;③急性腎盂腎炎。
下面和大家一起學(xué)習(xí)一下妊娠期尿路感染的治療問題。
無癥狀性細菌尿(最輕的情況)
無癥狀性細菌尿,顧名思義就是尿液里有細菌,但是沒有任何臨床癥狀。
妊娠期間無癥狀細菌尿發(fā)生率約5%,常發(fā)生在妊娠的第一個月,但其中近一半孕媽媽會在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎(最嚴(yán)重的情況)。
因此,建議懷孕早期對所有孕婦常規(guī)進行尿細菌培養(yǎng)檢查,以及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性細菌尿。
目前建議對無癥狀性細菌尿的孕婦進行抗感染治療(A級證據(jù)-最高級別證據(jù)),可供選擇的方案有:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程5-7天;
②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時1次,療程3-7天;
③阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程3-7天(A級證據(jù))。
要求無癥狀性細菌尿的孕婦在完成治療并停藥1周后復(fù)查尿細菌培養(yǎng),并在以后每月復(fù)查一次尿培養(yǎng),直至妊娠結(jié)束。
對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀性細菌尿的孕婦,可以在妊娠期間采用抗菌素預(yù)防性措施:每晚睡前服用呋喃妥因50-100mg或者頭孢氨芐0.25-0.5克。
當(dāng)然一般預(yù)防措施比如:多飲水、勤排尿,注意勞逸結(jié)合,保證睡眠,注意局部衛(wèi)生等也相當(dāng)重要。
急性膀胱炎
出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛但無發(fā)熱、明顯腰痛等全身感染表現(xiàn)時往往是急性膀胱炎,可以在留取尿培養(yǎng)標(biāo)本后首先采取以下措施:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程7天;
②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時1次,療程7天;
③阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程7天
在治療過程中根據(jù)病情及尿細菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報告調(diào)整治療方案,療程至少7天。
尿培養(yǎng)復(fù)查情況同無癥狀性細菌尿。
急性腎盂腎炎
必須住院靜脈使用抗菌素治療。
在提問正常后48小時或者臨床癥狀明顯改善后,改為口服抗菌素治療。
在留取尿細菌培養(yǎng)的尿標(biāo)本后立刻進行經(jīng)驗性抗感染治療:
頭孢曲松(首選進口的)1.0g靜脈點滴每日1次,或者氨曲南每日此1.0g,每8-12小時1次。
治療期間根據(jù)病情及尿細菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報告調(diào)整治療方案,療程10-14天。
之后的尿細菌培養(yǎng)復(fù)查情況同無癥狀性細菌尿。
預(yù)防為主,規(guī)范診治
妊娠期尿路感染往往不期而至,重在預(yù)防,一旦發(fā)病,萬不可猶豫不決,為了保胎兒周全,狠心堅持不抗感染或者喝草藥甚至偏方,最后造成菌血癥、敗血癥的慘劇。
規(guī)范科學(xué)的預(yù)防是王道,正確及時的治療是正道。
用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價: ¥31清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價: ¥31苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥33用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價: ¥26.9清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?,癥見尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥33清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價: ¥18清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃、小便淋漓不盡等;急、慢性尿路感染見上述癥候者。
健客價: ¥11活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價: ¥15.5清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?,癥見尿頻、尿急、尿痛;尿路感染、腎盂腎炎見上述證候者。
健客價: ¥23苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥29清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃,小便淋漓不盡等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。
健客價: ¥37.8清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價: ¥56.9活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價: ¥17適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥9適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥5通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結(jié)石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價: ¥20本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥55適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌病: 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥36本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。
健客價: ¥15適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥5適用于敏感菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價: ¥12本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥6本品可用于對其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對銅綠黃色單胞菌感染無效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價: ¥9熱淋清顆粒:清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見上述癥候者。 泌尿?qū)幠z囊:清熱通淋,利尿止痛、補腎固本。用于熱淋、小便赤澀熱痛及泌尿系統(tǒng)感染。
健客價: ¥950