尿道狹窄治療的選擇取決于病人的全身情況、狹窄病因、狹窄部位、長(zhǎng)度和瘢痕致密度，既往治療史等。根據(jù)病情可選擇1種或多種方法。

治療原則

1.積極治療尿道及周圍感染；

2.以恢復(fù)尿道排尿功能為目的，恢復(fù)尿道的解剖連續(xù)性和完整性；

3.避免在治療過程中出現(xiàn)新的并發(fā)癥；

4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術(shù)；

5.有尿道直腸瘺先行結(jié)腸造瘺。

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴(kuò)張，即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴(kuò)張，預(yù)防再次狹窄。尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。擴(kuò)張忌用暴力。必要時(shí)以一手指在直腸內(nèi)引導(dǎo)以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴(kuò)張必須逐漸從小號(hào)探桿依次遞增大一號(hào)探桿，切忌急躁。過快的擴(kuò)張易導(dǎo)致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴(kuò)張到F24為宜。每次尿道擴(kuò)張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2～3日才告消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張。二次間隔時(shí)間一般從1周左右開始，逐漸延長(zhǎng)。

經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生。起到軟擴(kuò)張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化，鞏固擴(kuò)張的效果。

手術(shù)治療

非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多，如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件。

1.尿道擴(kuò)張術(shù)尿道擴(kuò)張?jiān)谥委煪M窄中有一定作用，對(duì)于僅侵及上皮或淺表海綿體的纖維化有治療作用。

2.腔內(nèi)手術(shù)是治療尿道狹窄的首選療法。其主要優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、可重復(fù)、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短且適應(yīng)證廣泛，適用于各型尿道狹窄，尤適于后尿道狹窄或曾經(jīng)開放手術(shù)而再次開放手術(shù)有困難者。

3.開放性尿道成形術(shù)與腔內(nèi)手術(shù)相比，開放性后尿道成形術(shù)復(fù)發(fā)率低。開放性尿道成形術(shù)包括端-端吻合和替代成形術(shù)。前者根據(jù)手術(shù)途徑不同，分為經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹-會(huì)陰/恥骨吻合術(shù)，是公認(rèn)的開放性手術(shù)中效果最好的。經(jīng)會(huì)陰端-端吻合適用于球部尿道狹窄或閉鎖<2～3cm經(jīng)尿道擴(kuò)張失敗或效果不滿意前尿道健康的病例，可切除狹窄部行尿道端端吻合術(shù)。

經(jīng)腹-會(huì)陰吻合術(shù)適用于狹窄、閉鎖<3cm，膜部以上高位狹窄、骨盆骨折嚴(yán)重移位，伴膀胱底部/直腸瘺和膀胱頸部撕裂假道等復(fù)雜性后尿道狹窄或需同時(shí)處理膀胱內(nèi)病變者。

替代成形術(shù)是利用自體陰莖、陰囊、包皮或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚修復(fù)狹窄缺損尿道的方法，分為帶蒂皮瓣及游離皮瓣。適用于伴有前尿道病變、狹窄或缺損段長(zhǎng)，合并感染、瘺管及多次吻合成形或尿道內(nèi)切開失敗者。