了解尿道狹窄如何治療

排尿困難是尿道狹窄最主要的癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)殘余尿量增多，尿潴留。對于它的治療可以有手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種。大多數(shù)的患者在聽到要“動刀”時的第一反應(yīng)多少會有些抗拒，畢竟手術(shù)有風(fēng)險，“動刀”需謹(jǐn)慎！今天，就來淺談下尿道狹窄這個疾病的治療方法。知己知彼才能百戰(zhàn)不殆！

非手術(shù)治療

尿道擴(kuò)張是非手術(shù)常見的治療手段。但它不宜在尿道有急性炎癥時進(jìn)行。擴(kuò)張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿。擴(kuò)張過程患者可能有脹痛感，每次尿道擴(kuò)張后，尿道充血、水腫，約經(jīng)2～3日才能消退，故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張。二次間隔時間一般從1周左右開始，逐漸延長。

經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生，起到軟擴(kuò)張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化，鞏固擴(kuò)張的效果。即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴(kuò)張，預(yù)防再次狹窄。

手術(shù)治療

手術(shù)治療方法很多，如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗、患者狹窄的情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所具有的醫(yī)療條件等

1、尿道外口切開術(shù)

適用于尿道外口狹窄病例。多見于包皮龜頭炎、部分陰莖截除術(shù)后或尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后的患者，可于尿道外口的腹側(cè)縱行切開，以形成一輕度的尿道下裂，切開的兩側(cè)尿道粘膜與陰莖頭部的皮膚縫合以止血。

2、尿道內(nèi)切開術(shù)

如尿道狹窄長度甚短，甚至是一膜狀狹窄，可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管作為引導(dǎo)下進(jìn)行。必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織。

3、尿道狹窄段切除重吻合術(shù)

無法作內(nèi)切開的病例，應(yīng)選擇合適的切口，在良好的暴露下，切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織，術(shù)后保留導(dǎo)管2～3周左右。

4、狹窄段尿道切開術(shù)

適用于陰莖段尿道狹窄或較長難以一期修復(fù)的尿道狹窄。

5、尿道成形術(shù)

缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀胱瓣。帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復(fù)。

6、尿道改流術(shù)

一般尿道狹窄手術(shù)均需同時作膀胱造口術(shù)以引流尿液。特殊病人可維持膀胱造口，以待再次手術(shù)或作為永久性的處理。