正常情況下男性陰囊中可以觸摸到兩個(gè)睪丸，左右各一，大小像雞蛋或略大一點(diǎn)。然而，有時(shí)在門(mén)診上卻會(huì)遇到這樣一類(lèi)男性患者，他們因?yàn)樯龁?wèn)題就診，但是在查體時(shí)陰囊內(nèi)只能摸到一個(gè)睪丸甚至一個(gè)也沒(méi)有。這是怎么回事？有什么危害？應(yīng)該怎么辦？別急，今天就探討一下這個(gè)話(huà)題——隱睪。

隱睪是什么？

正常男孩都有2個(gè)“蛋蛋”，學(xué)名“睪丸”。如果出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良，有些孩子會(huì)出現(xiàn)只有一個(gè)“蛋蛋”，甚至一個(gè)都沒(méi)有的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“隱睪”或“睪丸下降不全”。

睪丸在胎兒發(fā)育過(guò)程中，是逐漸下降到陰囊內(nèi)的。它的“出生地”是在腹腔后方，腎臟的下面。因?yàn)楦骨粌?nèi)溫度高，不適合睪丸的發(fā)育。當(dāng)它長(zhǎng)大到7個(gè)月的時(shí)候，就要獨(dú)自去“旅行”了，尋找它最終的歸宿“陰囊”。

它要經(jīng)歷長(zhǎng)途跋涉，翻越“髂血管”，這座“大山”，穿過(guò)“腹股溝”這一人體“隧道”，才能到達(dá)它的新家——“陰囊”，這里才是適合它生長(zhǎng)發(fā)育的地方。

這是一個(gè)艱難的過(guò)程，好在睪丸有自己的“法寶”——睪丸引帶，來(lái)幫助它完成尋家之旅。睪丸引帶就像登山隊(duì)員用的繩索，一端連著睪丸，一端連著陰囊。這個(gè)“繩索”能夠自動(dòng)收縮的，引導(dǎo)著睪丸進(jìn)入陰囊。睪丸進(jìn)入陰囊的過(guò)程中，還有“激素”來(lái)幫助它。此外，腹腔壓力也能助它一臂之力。

如果在睪丸的回家之路上，有阻擋的因素，睪丸就有可能“迷路”，而停留在某一位置，出現(xiàn)一種小兒常見(jiàn)的疾病-隱睪。

如果睪丸引帶的止點(diǎn)沒(méi)有位于陰囊，而是位于陰囊以外的地方，睪丸就跟隨“引帶”而誤入歧途，形成異位睪丸。

陰囊皮膚存在大量的皺褶，能夠隨體溫改變舒縮，這就像一個(gè)帶空調(diào)的房子，能夠使陰囊內(nèi)溫度維持在比腹腔低2度的水平，這個(gè)溫度適合睪丸的生長(zhǎng)。

如果睪丸不在陰囊內(nèi)，體內(nèi)過(guò)高的溫度會(huì)影響到睪丸正常的發(fā)育，甚至造成睪丸萎縮，引發(fā)睪丸癌。

另外沒(méi)有陰囊的呵護(hù)，睪丸也不安全，容易受到外力的傷害，還有出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的可能。

怎樣判斷是否存在隱睪？

最簡(jiǎn)單的方法就是用手摸一下兩個(gè)“蛋蛋”是否在陰囊內(nèi)，隱睪的患側(cè)或者兩側(cè)的陰囊發(fā)育較差，陰囊空虛。如果雙側(cè)睪丸均不能觸及，同時(shí)合并小陰莖、尿道下裂，還需要警惕兩性畸形的可能，需要進(jìn)行染色體等相關(guān)檢查。需要注意的是，我們必須區(qū)分隱睪和回縮睪丸。回縮睪丸可以被擠入陰囊，而隱睪則不可以。當(dāng)然，除了靠查體用手觸摸以外，還可以借助一些輔助工具對(duì)隱睪進(jìn)行檢查，最常用的是B超，還有CT、磁共振、造影等檢查手段。

隱睪有什么危害？

患有隱睪癥，最主要的問(wèn)題涉及生育能力和睪丸惡變兩方面。正常情況下，睪丸位于陰囊內(nèi)，“喜涼不喜熱”，溫度比體溫低1℃-2℃。這種溫度差異是確保精子產(chǎn)生的重要條件之一，有利于精子的生長(zhǎng)及成熟。如果睪丸因?yàn)榉N種原因沒(méi)有到達(dá)陰囊而停留在其他位置，而這些部位的溫度及生化環(huán)境又不利于睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育，則會(huì)導(dǎo)致睪丸的生精細(xì)胞發(fā)育障礙，從而引起男性生育能力下降或不育。但如果隱睪位置較低，經(jīng)適當(dāng)治療后，可望殘留部分生育能力。國(guó)外曾有學(xué)者報(bào)道，在青春期前治療的單側(cè)隱睪患者，成年后約62%有生育能力，沒(méi)有手術(shù)治療的人僅40%-46%有生育能力。然而，即使在青春期前治療，其精液密度也比較低，說(shuō)明隱睪可以影響正常一側(cè)睪丸的生精功能。此外，在所有睪丸腫瘤中約10%來(lái)自隱睪疾病，存在隱睪的男性患睪丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是非隱睪癥男性的2至8倍。

面對(duì)隱睪，我們能做什么？

隱睪在足月新生兒中的發(fā)病率約為3%，而在男性早產(chǎn)兒中的發(fā)病率可高達(dá)30%，是男性出生時(shí)最常見(jiàn)的生殖器異常。因此剛剛得子的父母在享受喜悅的時(shí)候，也要摸摸兒子陰囊里面有沒(méi)有兩顆“金豆豆”，如果沒(méi)有的話(huà)就要找醫(yī)生咨詢(xún)一下了。不過(guò)，即使出生時(shí)沒(méi)有摸到也不要著急，因?yàn)槌錾蟛G丸自行下降可發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)，雖然之后下降的可能性減少，但是大約70%的未降睪丸可以在出生后第一年內(nèi)自行下降，只有大約1%的患兒始終保持隱睪狀態(tài)。

單側(cè)隱睪患者的生育能力與手術(shù)年齡呈反比關(guān)系，即手術(shù)時(shí)年齡越大，術(shù)后生育能力越低。在1-2歲時(shí)做手術(shù)，成年后的生育率為87.5%，在3-4歲手術(shù)者為57%，如延遲到13歲以后則僅僅為14%。因此，有效保留生育能力的理想年齡是在出生后12-24個(gè)月。有證據(jù)表明，正規(guī)接受治療的單側(cè)隱睪患兒成年后生育能力并不比正常對(duì)照人群顯著降低。然而雙側(cè)隱睪患兒即使接受治療，成年后生育能力比單側(cè)者和正常對(duì)照有明顯降低，雙側(cè)約62%，單側(cè)約89%，而正常對(duì)照人群有94%可以生育子女。

對(duì)于已經(jīng)成年而且有生育要求的男性來(lái)說(shuō)，需要在備孕的過(guò)程中密切觀察，且應(yīng)在生育后及時(shí)手術(shù)治療。如果暫沒(méi)有生育要求，應(yīng)盡早行隱睪手術(shù)。手術(shù)治療隱睪并不能減少腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但可以使睪丸更容易被檢查。手術(shù)后可以自我檢查，在觸摸到睪丸異常后，應(yīng)及時(shí)就診，并進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除睪丸腫瘤的可能。