在西方，前列腺癌是最常見的惡性腫瘤，在我國，前列腺癌已超過膀胱癌成為最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。近二十年來，我國人民的生活水平迅速提高，大有“趕超英美”之勢，但遺憾的是，國人對于癌癥等健康問題的認識水平卻大幅落后于發(fā)達國家。病人在患了癌癥之后，往往急急忙忙地托關(guān)系、找專家，卻不知道在癌癥治療中，“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷”這八個字，遠遠勝過任何專家手中的手術(shù)刀。特別是對于前列腺癌，早期發(fā)現(xiàn)并治療能夠明顯延長患者生存時間。那么今天我們就來談一談如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺？前列腺癌有哪些常用的診斷方法？

讀者朋友們首先要知道，前列腺癌善于隱蔽，它癥狀往往并不重，比如尿頻、尿急、排尿困難等，這些癥狀沒有什么特色，是老年人常見的毛病，因而很難引起患者重視。此外，等到這些癥狀出現(xiàn)的時候，前列腺癌往往已經(jīng)發(fā)展到晚期了。所以，光靠癥狀是很難早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌。所幸的是，我們醫(yī)生有三面“照妖鏡”可以幫助患者早早揪出潛伏在前列腺里的壞分子。這三面照妖鏡就是直腸指診(DRE)、經(jīng)直腸超聲和前列腺特異性抗原(PSA)檢查。

1、直腸指診

直腸指診就是醫(yī)生將戴手套的手指伸入患者直腸，并隔著直腸觸摸前列腺的檢查。由于前列腺癌會變硬、長硬節(jié)，所以醫(yī)生可以通過手指的觸感判斷它是否癌變。直腸指診是最簡便的檢查方法之一，約15％～40％的前列腺癌患者在直腸指診時可發(fā)現(xiàn)異常。但這項檢查主要依賴于醫(yī)生的主觀判斷，不同的醫(yī)生可能有不同的結(jié)論，因而對醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高。此外，還需要注意的是，有些前列腺癌被觸摸到和正常的前列腺并無異常，所以直腸指診有一定局限性。

2、經(jīng)直腸超聲(TRUS)檢查

經(jīng)直腸超聲的原理和直腸指診相似，只不過醫(yī)生不是用手指，而是用超聲儀伸入到患者直腸中，以此來觀察前列腺是否有癌變。由于超聲儀比手指的觸感更客觀，所以這個檢查可能也比直腸指診更準確。但是，在超聲發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)并不都是前列腺癌，其中低回聲結(jié)節(jié)是癌的機率更大。

3、前列腺特異性抗原(PSA)檢查

前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺組織中所獨有的一種蛋白。前列腺被癌組織破壞后，這種蛋白就會跑到血液中去，所以通過檢測血中前列腺特異抗原的水平，我們就能知道是否有癌變。可惜的是，影響前列腺特異抗原（PSA）水平的因素很多，前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、射精、前列腺活檢、膀胱鏡檢、經(jīng)尿道手術(shù)等均可導(dǎo)致前列腺特異抗原的升高。也就是說，前列腺特異性抗原異常也不一定就是前列腺癌。

這三面照妖鏡各有千秋，因此我們醫(yī)生會聯(lián)合應(yīng)用這些方法，以增加診斷的準確性。必須說明的是，這些檢查都存在誤差，并不能夠完全告訴我們前列腺是否“干凈”。特別是對于前列腺特異抗原（PSA）檢查異常的病人，存在“虛驚一場”的風(fēng)險。如果想要確定是否真的有癌變，需要請出一位鐵面法官，那就是“前列腺穿刺活檢”。