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4大治療誤區(qū)是尿毒癥加速劑別陷進(jìn)去

摘要:腎病早期會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、潛血等典型癥狀,后期還會陸續(xù)出現(xiàn)高血壓、高血鉀癥、血肌酐高等情況。雖然有些指標(biāo)或癥狀是反應(yīng)腎功能的重要一項,比如蛋白尿、血肌酐等,但癥狀好轉(zhuǎn)并不能等同與病情好轉(zhuǎn)。

先來看看這幾個數(shù)字:10.8%:我國腎病的發(fā)病率;1.2億:我國慢性腎病患者人數(shù);1%:我國腎病發(fā)展到尿毒癥的概率,目前我國大約有100萬尿毒癥患者!

看到這個數(shù)字不少腎友感到恐慌,似乎一旦得了腎病,就離尿毒癥這個“定時炸彈”很近了。有些腎友最開始滿抱希望的進(jìn)行治療,最后花了很多錢,病情卻越來越差。

為什么會造成這樣的情況?這是必然嗎?當(dāng)然不是,從以上數(shù)據(jù)我們能看出,僅有1%的腎友會進(jìn)展到尿毒癥,99%的腎友畢生都不會出現(xiàn)腎衰竭。

為何花很多錢治療還會腎衰竭?

這些會加速尿毒癥到來的錯誤,腎友們要吸取教訓(xùn),千萬別再犯!

錯誤一:認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)=病情好轉(zhuǎn),不用繼續(xù)治療

腎病早期會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、潛血等典型癥狀,后期還會陸續(xù)出現(xiàn)高血壓、高血鉀癥、血肌酐高等情況。雖然有些指標(biāo)或癥狀是反應(yīng)腎功能的重要一項,比如蛋白尿、血肌酐等,但癥狀好轉(zhuǎn)并不能等同與病情好轉(zhuǎn)。

比如蛋白尿來說,多數(shù)腎病都會伴有不同程度蛋白尿,通常來說蛋白尿越多,反應(yīng)腎臟濾過功能越差,但不等于病情越差。有些病理類型如膜性腎病早期本身就有大量蛋白尿,高達(dá)10多克,但早期腎功能表現(xiàn)并不差,病情也不很嚴(yán)重,積極治療完全可以恢復(fù)。

一些患者如果僅僅看癥狀恢復(fù)了,不顧腎功能的情況,就不治療了,后果只會不堪設(shè)想。

錯誤二:治療只滿足于腎病恢復(fù)現(xiàn)狀,不復(fù)查

多數(shù)腎友發(fā)現(xiàn)腎病后經(jīng)過積極的藥物治療、飲食管理、科學(xué)復(fù)查,都能保持腎功能的穩(wěn)定,只要堅持定期復(fù)查,病情通常不會太糟糕。但有些腎友覺得只要恢復(fù)了就完全不用再管,沒有堅持復(fù)查,即使復(fù)發(fā)也不知情,任由病情一點(diǎn)點(diǎn)惡化。

前段時間有位腎友來復(fù)查,他是腎病3期,最開始檢查蛋白尿定量3.8g,血肌酐320,沒有高血壓等癥狀。治療半個多月,蛋白尿降到0.8g,血肌酐180,出院時叮囑他每3個月復(fù)查1次,血壓要堅持測。但近1年他沒來復(fù)查過,最近給我發(fā)微信說經(jīng)常頭暈,尿液泡沫增多,是不是復(fù)發(fā)了?我建議他盡快復(fù)查。檢查果然蛋白尿升到了1.8g,且血壓140/90。腎功能不全階段是高血壓高發(fā)期,即使前期沒有,也不能不注意監(jiān)測,但他卻只滿足于當(dāng)下治療,忽視了后續(xù)治療。

錯誤三:飲食控制太極端,持續(xù)損害腎功能

腎病飲食說簡單也簡單,說難也難。簡單的是有既定的規(guī)則:五低一高飲食原則,腎友只要堅持遵循相選擇,飲食上不會出太大問題,加速腎衰竭。說難難的是堅持下去,而且不按照飲食原則走。

低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是腎病飲食最重要的兩點(diǎn)原則,一方面能減輕相應(yīng)的蛋白尿、高血壓等癥狀,來保護(hù)腎功能,一方面能減輕腎臟負(fù)擔(dān),改善身體整體環(huán)境,給腎功能恢復(fù)空間,有助于腎功能穩(wěn)定。既然有這么多好處,腎友應(yīng)該堅持正確的飲食理念,而不該走極端或太任性。

錯誤四:只偏重于中醫(yī)或西醫(yī)一方治療

腎病治療選擇中醫(yī)或西醫(yī),一直是爭論不休的問題。但實際上本身就是個很荒誕的問題。目前西醫(yī)在治療腎病上發(fā)揮主要作用,主要是通過西藥來控制各種癥狀,來避免加劇腎功能進(jìn)展,包括透析等治療也發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)中藥更多是在清理血液毒素,減輕腎臟負(fù)擔(dān)發(fā)揮這重要作用,副作用比西藥小。因此腎病最佳治療方法,是中西醫(yī)結(jié)合治療,取長補(bǔ)短,而非只選其一。

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