醫(yī)生，不透析肌酐怎么降下來？透析了是不是就不能停了？

不少腎友都會有這樣的疑問。血肌酐升高是腎功能惡化的“產(chǎn)物”，反過來又會加速腎功能衰竭。

當(dāng)肌酐升高到一定程度，藥物治療不明顯時(shí)，不少腎友會選擇透析來治療，盡管有些人肌酐沒到707μmoI/L，但為了保住最后的腎功能，也顧不了那么多了。有些患者卻相反，雖然肌酐很高了，甚至過千了，但考慮到也許今后一輩子都要透析，卻堅(jiān)持不透析。

這樣的患者在臨床過程中我都接觸到過，也能理解每位腎友的心情。腎病治療降肌酐對保護(hù)殘余腎功能非常重要，但是否需要透析還要綜合考慮患者的各方面情況，肌酐值只是一個(gè)衡量指標(biāo)，并不是最終決定性因素。

哪些患者需要做透析？哪些患者不需要透析？

一、伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥如高血鉀癥

腎功能越差，身體狀況越糟，并發(fā)癥就會越多繼而導(dǎo)致病情不容樂觀。腎衰竭階段會出現(xiàn)很多嚴(yán)重并發(fā)癥如高血鉀癥、高磷血癥、腎性貧血，每個(gè)并發(fā)癥都能危及到腎友的生命。此時(shí)為緩解這些并發(fā)癥，及血肌酐過高帶來的損害，通常都建議腎友盡早透析。

二、肌酐達(dá)到700μmoI/L

上面我們說了這是一個(gè)衡量性的指標(biāo)，通常肌酐到達(dá)這個(gè)數(shù)值，多數(shù)腎友腎功能都較差，腎小球?yàn)V過率較低，此時(shí)腎友應(yīng)該盡早透析，以免肌酐長期過高進(jìn)一步損害腎功能。

三、病理類型太差

有些腎友本身病理類型差，雖然肌酐尚未達(dá)到700μmoI/L，但其他癥狀包括蛋白尿、水腫等都非常嚴(yán)重，而且繼發(fā)了其他并發(fā)癥。如糖尿病腎病，患者本身有高血糖代謝性疾病，再加上腎病，無異于雪上加霜，此時(shí)要保持腎功能穩(wěn)定，首先要控制好血糖穩(wěn)定?？紤]到避免糖尿病“聯(lián)合”腎病引發(fā)其他并發(fā)癥，肌酐在500μmoI/L左右作用就會考慮透析。

要盡快將肌酐保持到較低水平，延緩腎功能進(jìn)展、透析時(shí)間。這些有助于保持肌酐穩(wěn)定的方法，腎友要知道：

1、保持低蛋白飲食，少吃肉食

攝入太多高蛋白的食物會升高肌酐，其中肉類屬于含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，吃太多不僅升肌酐，也會加重蛋白尿等癥狀，從而加重腎功能的負(fù)擔(dān)，不利于降肌酐。一般腎友每公斤體重每天攝入蛋白質(zhì)1g為宜，尿毒癥患者攝入1-1.5g為宜。肉類每天攝入不超過2兩，紅肉白肉搭配吃較好。

2、通過腸道代謝

腎功能受損無法及時(shí)排除肌酐，可以通過腸道排泄，適當(dāng)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。可以采取結(jié)腸透析等方法降肌酐。

3、中西藥物結(jié)合降肌酐

較常用的西藥如碳片、尿毒清有一定的降肌酐的作用，但效果不是很好?？梢韵仁褂?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zypd/" name="InnerLinkKeyWord">中藥疏通腎臟血液流通，在配合服用西藥，效果會更好。